Jaká probiotika volit při kojení?

Dobrý den,

psyllium je vláknina, která působí v trávícím traktu, příznivo ovlyvňuje činnost střev, ve vodě nabobtnává, a v žaludku pomáhá dosáhnut pocit plného žaludku, třeba při redukční dietě. Nevstřebává se ale, proto se nedostává do krevního oběhu, a ani do matěřského mléka. Z tohoto důvodu můžete užívat psyllium i počas kojění. Nemělo by se ale podávat dětem přímo, až od avizovaného věku 6 let.

 

S pozdravem a přáním hezkého dne

PharmDr. Zuzana Kuncová
lékárnik, OC Albert, Brno
 

Dobrý den.

Dnes máme poměrně rozsáhlou databázi bezpečnosti léčiv při kojení LactMed (ENG)

Studován byl např.:
cetirizin (Zyrtec, Zodac, Analergin...) - Doporučuje se nárazové podání. Delší podávání může snížit tvorbu mléka. Existuje jedna studie, kde se podával dlouhodobě u kojících žen a to bez následků. Dětská verze je schválená od 2 let.
levocetirizin (Xyzal, Analergin NEO...) - je účinnou složkou cetirizinu, podává se v poloviční dávce. Bude tedy ještě o něco vhodnější než cetirizin, data o užití u kojících žen však aktuálně nemáme.
loratadin (Claritine...) - je doporučovaným lékem při kojení. Jen malý podíl se dostává do mléka a málo uspává. Přesto byly hlášeny případy ospalosti kojenců a jeden případ snížené tvorby mléka (nemusí souviset s lékem). Dětská verze je schválená od 2 let.
desloratadin (Dasmini...) - je účinnou složkou loratadinu. Podává se v poloviční dávce. Negativní efekty se tedy předpokládají ještě nižší než u loratadinu. Desloratadin je zároveň nejčastějším lékem na alergii, předepisovaným i u kojenců (oficiálně od 1 roku, Aerius sir, Jovesto sir.).

Při jedné studii, kde se sledovali různé léky na alergii (mohlo se však jednat o staré sedativní léky) se u cca 10% kojenců objevil výskyt kolik či podrážděnosti (nemusí souviset s podáním léku). U cca 2% byla pak hlášena ospalost ( to už s lékem zcela jistě souvisí).

U lokálních forem:

levokabastin (Livostin) - u lokálních forem se při nárazové aplikaci neočekávají problémy, i do těla matky se dostane jen minimální množství léčiva, u očních kapek je popsán jeden případ, kdy se dostal do mléka, avšak bez následků a v minimálním množství
azelastin (Allergodil, Azelastin-COMOD...) - u lokálních forem se při nárazové aplikaci neočekávají problémy, i do těla matky se dostane jen minimální množství léčiva

Je tedy zjevné, že krátkodobé podání nevadí u žádného z přípravků. Z tabletových forem bych zvolil jako nejvhodnější látku desloratadin. U lokálních forem je to jedno, vstřebávání ve výrazné míře se neočekává. Maximálně může dítě zaznamenat hořkou chuť léčiva v mléku. Léčiva jsou to obecně bezpečná, podávaná v nízkých dávkách. Žádný z nahlášených vedlejších účinků nevyžadoval lékařský zásah a vyřešil se jednoduše a rychle prostým vysazením léku. Počítejte však s tím, že výrobci si "chrání kůži" a u žádného léčiva nenajdete informaci v příbalovém letáku, že by lék byl vhodný pro těhotné a kojící ženy.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Ještě bych doplnil, že Avamys (fluticason), bych nepoužil. Je to silný kortikoid. U kortikoidů obecně je vstřebávání i přes nos intenzivnější, protože dobře prostupují přes kůži i sliznice. Vyloženě slabé kortikoidy pro aplikaci do nosu registrovány v ČR nemáme.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc