Probiotika po salmoneloze u dítěte

Dobrý den,

na léčbu i prevenci průjmových onemocnění jsou vhodné kombinace Lactobacilů a Bifidobakterií. Všechny Lactobacily (bakterie mléčného kvašení : Lactobacillus casei, Lactoacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus. Lactobacillus reuteri) mění laktózu na kyselinu mléčnou, která vytváří ve střevech kyselé prostředí, nepřátelské pro patogenní bakterie. Protože nevíme, který kmen bude pro jedince nejvíce přínosný a chybí mu, tak v přípravcích bývají různé směsi kmenů. Bifidobakterie a prebiotika (nestravitelné oligosacharidy, které jsou podpůrnou stravou pro probiotika) zvyšují celkový účinek. Otázkou je forma (cumlací nebo polykací tablety), která závisí na možnostech dítěte. Většina probiotik je od 3 let. Protože dítě prodělo těžkou infekci, volila bych klidně kapsle pro dospělé, pokud je polkne. Prospěšná je i úprava stravy (zakysané mléčné výrobky, dostatek vlákniny, ovoce a zeleniny, správný pitný režim). Můžete doplnit i vitamín D, který přispívá ke zvýšení imunity.

S přáním pěkného dne
PharmDr. Martina Hnilová,
vedoucí lékárník, Zlín.

Walmark Biopron 9 premium 30 tob
Swiss naturevia Lactobacily 3 30cps
GS Superky probiotika 60+20cps

Dobrý den.

Předem se omlouvám za pozdní odpověď - máme mnoho dotazů.

Imodium ani Hylak nejsou první volbou na léčbu průjmu - alespoň ne samostatně. První by se  mělo použít uhlí/Smecta - tedy látky s absorbčním účinkem. Jsou vhodné u většiny průjmů. Neučinné jsou u průjmů stresových,  medikamentozních či z funkčních příčin (např. chron. střev onemocnění, odstranění časti střev). Zde by zase bylo na místě např. to Imodium.

---

Uhlí/Smecta
Problém, hlavně u živočišného uhlí je, že pacienti nedodržují dávkování. Důvodem je mnohdy to, že se ho ani nedozví, protože drtivá většina přípravků na trhu nejsou léčiva a nesmí tedy uvádět že s nimi řeší průjem natož jak. Jediné uhlí, které je ná léčbu je Carbosorb a Carbocit.  Zde se dozvíte klíčovou informaci: "U průjmů a podezření na otravu mohou dospělí užívat 10-12 tablet 3-4x denně" tedy správně chápete, že lze podat až 48 tbl. Nechci tvrdit, že musíte použít hned maximální dávkování, ale účinek je kvantitativní a já osobně pacientům sděluji, že je třeba alespoň 5-5-5 po 3 dny. Tedy 1-2tbl/den jak je obvyklé rozhodně nestačí. Tbl. je vhodné rozkousat či rozdrtit, aby měli co největší účinnost už v žaludku. Dokaží na sebe kromě škodlivin navázat také většinu léků. Je tedy naprosto nezbytné je podávat s odstupem alespoň 2h od jakýchkoliv léků - včetně těch dalších na průjem. Obdobou je Smecta (či Sorbecta). Je to jíl v sáčku, který se rozpustí ve vodě. Používá se hodně u dětí, neb je ochucený. I zde je dávkování vysoké. U dospělého 2-2-2-2. I zde by měl být přípravek podán s odstupem od léků.

---

Tasectan

Relativně novým přípravkem je Tasectan. Obsahuje tanát želatiny. Tanin je hořká látka, která sráží bílkoviny. Ve střevech dojde k vytvoření filmu, který obalí stěnu střev. Ta pak není drážděna k rychlejší činnosti. Účinek je do 12h. Nově existuje i verze DUO, která zároveň obsahuje probiotika. Klasická verze je ideální do domácí lékárničky - neb má velmi dlouhou expiraci.

---

Hidrasec

Unikátní léčivo, které krátkodobě brání vylučování vody do střev. Výsledkem je logicky tužší stolice. Bohužel se moc nechtla a není příliš v lékárnách skladem.

---

Probiotika, Hylak, Enterol
Použil bych je jako doplněk k rychlejšímu uzdravení, nebo jako prevenci potíží či na rekonvalescenci. Rozhodně ne jako primární látku k zastavení průjmu.

---

Endiaron
Zajímavá látka, která se používá hlavně v česku a na slovensku. Je to desinfekce, tudíž je vhodná pouze na infekční průjem (a to zejména bakteriální). Většina infekčních průjmů je však virových. Výhodou je pohodlné dávkování 1-1-1. nelze použít u dětí!

---

Jak vidno, většinu jste nevyzkoušela. Výhodou je že většina látek se spolu dá s výhodou kombinovat. Problém nastává u adsorbens, které je třeba dávat často a s odstupem od ostatních. Není ale špatné si třeba střeva zastavit Imodiem a pak po dvou hodinách už podávat uhlí navázání škodlivin. Dieta je rovněž klíčová. V rámci rekonvalescence je vhodné doplňovat tekutiny. Vodu, černý čaj, nebo já osobně mám velmi v oblibě léčivý čaj Tormentan.  Je nezbytné vyloučit tuky, jednoduché cukry, mléčné výrobky (krom kysaných). Cokoliv co tvoří nebo obsahuje plyny je nevhodné. Tedy perlivé nápoje, luštěniny, cibule apod. Vhodné jsou tedy starší pečivo (čerstvé pracuje - plyny), ovesné, kukuřičné vločky, rýže, mrkev, banán. Nedoslazovat! Později přidávat netučné maso - tedy třeba drůbeží prsa, králičí, srdce, žaludky a z příloh brambory. Vždy nejlépe vařené, pečené ale ne samžené či fritované. A postupně se vracet k původní stravě. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Prostějov

Dobrý den,

na průjem Vám můžu doporučit přípravek Tasectan, který je pro děti v sáčcích pro dospělé v tabletách . Další možností je klasická Smecta (vhodná pro děti od 3 let), Smecta je vhodná i u průjmu infekčního původu a také brání vstřebání škodlivých látek. Dále zvyšte pitný režim nebo využijte rehydratační roztoky např. Enhydrol, aby u vás nedocházelo k dehydrataci.

Pokud průjem neodezní během pěti dní nebo se objeví další příznaky (teplota, příměs hlenu nebo krve ve stolici, dehydratace), obraťte se na lékaře.

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den,

při průjmu dochází ke ztrátám elektrolytů (sodík, draslík, chloridy). Pro účely rehydratace jsou vhodné orální rehydratační roztoky (Oral Rehydratation Solution - ORS) s přesně definovaným složením, které odpovídá požadavkům současné medicíny. Pro děti i dospělé mohu doporučit například Enhydrol. Obsah sáčku se rozmíchá ve 200 ml pitné vody (pro kojence v převařené vychlazené kojenecké vodě). Množství tekutiny, ve které je obsah sáčku rozpuštěn, musí být dodrženo, aby bylo dosaženo optimálního množství solí, cukrů a tekutin v roztoku. Tento roztok se podává chlazený na 4 - 8 °C. Podává se po lžičkách. Připravený roztok je nutné hned spotřebovat.

S pozdravem

PharmDr. Veronika Orendášová
vedoucí lékárník, BENU Jungmannova, Jičín