Online poradna

Dobrý den.

Kašel je nejdelší z příznaků u běžného nachlazení a jelikož COVID je respirační infekce, tak je tomu nejinak. Napak může trvat i déle - plíce se čistí. To omezení je dáno legislativou. Obecně by jste neměla podávat volně prodejné léky déle než 14 dní. Jde o to, že se pak onemocnění považuje za chronické a to už řeší lékař. Některé léky (proti bolesti...) zároveň dost zatěžují tělo, takže obecně nejsou vhodné na pravidelné a dlouhodobé podávání. Levopront jí tedy klidně podávejte dále, je neškodný. Sinupret, jen pokud má stále ucpané dutiny, je to lék s přesahem do gynekologie a může ovl. menstruační cyklus. Kaloba má bohužel skutečně indikaci maximálně na 10 dní, dlouhodobé následky nebyly studovány a je to komplex mnoha aktivních a neprostudovaných látek. Delší podávání tedy nemohu doporučit a to i proto, že mají uvedeno zhoršení jaterních testů jako nežádoucí účinek. Takové omezení se v minulosti prokázalo např. i u přípravků s echinaceou, která byla považovaná za bezpečnou. Stoptussin má látky na suchý i vlhký kašel a nemusí tedy mnoha lidem sednout. Jak jsem psal v minulém příspěvku, jde o to jestli zabírá/vyhovuje. Mnoha lidem vadi silně hořká chuť guiafenesinu, která se neprojeví jen v tbl. formě (ta je nejméně prodávaná). Osobně jej doporučuji jen pacientům, kteří nedokáží svůj kašel rozlišit, nebo se u nich střídá.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Rosacea má jako příčinu právě rozšířené cévky a u některých pacientů jsou rozšířené natolik, že jdou vidět jako červené linky na kůži. Doplněk zkusit určitě můžete, moc možností aktuálně nemáme. Používají se také antibiotika, využívá se však jejich protizánětlivých účinků. Všechny následující látky jsou vázáný na předpis. V našich končinách se nejčastěji setkáte s krémem Rozex či Rozalox s obsahem metronidazolu. Dále lze použít taká doxycyklin v tabletách (50-60mg/den). Není to dobře snášené antibiotikum a příslušné síly nejsou u nás registrované, takže buď napůlit tbl. a nebo zkusit individuální přípravu v lékárně. Řada lékařů nechce tyto léky předeppisovat, protože mají vedlejší účinky a zároveň se jedná o off-label indikaci, takže za možné následky pak přebírají právní zodpovědnost. Jediný krém, který je přímo indikován na Rosaceu je Soolantra. Smí ji předepsat jen dermatolog a léčba musí zabrat do 3 měsíců, jinak ji pojišťovna nehradí. Jedna tuba stojí 765,- a pojišťovna přispívá 700,-.  Zde se využívá antiparazitikum ivermektin (testován též na COVID), a zase se využívá protizánětlivého účinku.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Nikoliv. Zde není podkladem nesprávná funkce žil, jako u hemoroidů. Prasklinky vznikají zvýšeným nitrobřišním tlakem, poraněním cizím tělesem. Lokální přípravky na hemoroidy však zabírají. Vhodné jsou však ty, které neovlivňují zejména cévy (např. procto-glyvenol je nevhodný). Silně mineralizované vody nejsou vhodné na dlouhodobé podávání. Minerály se z nich samozřejmě vstřebávají a mohou pak způsobit minerální rozvrat a též zatěžují ledviny. Dlouhodobě můžete Lactulosu, Makrogol, vlákninu. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

V databázi taková informace není.

V diplomové práci INTERAKCE VYBRANÝCH PŘÍRODNÍCH LÁTEK S KONVENČNÍMI LÉČIVY (Elika Mottlová, FAF CUNI, 2019) jsem nalezl tento odstavec, kde je však zmíněno, je to zatím dostatečně neprozkoumaná interakce a očekává se nízká závažnost.

5.3.1 ZELENÝ ČAJ – CAMELLIA SINENSIS (Theaceae) V posledních letech stále více lidí užívá zelený čaj a jeho extrakty z důvodu předpokládaného příznivého působení na lidské zdraví a také jako prevenci rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Nicméně několik experimentálních studií zaznamenalo, že pravidelné užívaní zeleného čaje s vysokým obsahem katechinů, zejména epigallocatechin gallatu (EGCG), může potenciálně ovlivnit účinek některých současně podaných léčiv. Farmakokinetické lékové interakce při současném užívání zeleného čaje byly patrné například u simvastatinu, rosuvastatinu, sildenafilu, a takrolimu. Čajové katechiny pravděpodobně zvýšily expozici simvastatinu, sildenafiul a tacrolimu inhibicí střevního metabolického izoenzymu CYP3A4 a exluxního P-glykoproteinu a naopak snížily expozici roauvastatinu a nadololu inhibicí 44 střevního influxního OATP1A2 transportéru. Je však důležité zmínit, že tyto interakce byly stanoveny na základě farmakokinetických studií a vliv čajových katechinů na expozici současně podaných léčiv byl mírný. K přesnějšímu pochopení a určení klinické relevantnosti těchto interakcí jsou zapotřebí další studie, včetně studií popisujících interakce s katechiny v závislosti na dávce a době jejich užívání.79

Cituje studii Update of green tea interactions with cardiovascular drugs and putative mechanisms, (, která též cituje jinou studii), v níž je uvedeno, že je zde v průměru snížení hladin léku cca o19%. Zrovna u statinů to ale není ekvivalentní snížení účinku. Statiny násobně ztrácí účinnost s vyšší dávkou (10mg ► 100%, 20mg ► 150%, 40mg ► 175%, , 80mg ► 190%). 

Co dělat? Není třeba dělat nic. Onemocnění má nějaký cíl léčby )v tomto případě prevence cévních onemocnění, snížení hladin cholesterolu). A pokud jej lékař nedosáhne, upraví vám adekvátně dávku léku. 

Perličkou je, že k této interakci vůbec nemusí dojít. Celá interakce spočívá v inhibici tranportérů ze střev do krve, záleží tedy, kdy čaj pijete. Pokud si vezmete první léky a až poté podáváte čaj, k interakci nemusí vůbec docházet, protože je časově omezená. 

Podobné interakce jsou i u Simvstatinu kde dochází ke zvýšení hladin o 22%. Podobné to bude u atorvastatinu, kde bych čekal zvýšení kolem 10%. Zvýšení je zde proto, že interakce probíhá jiným mechanismem.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Zcela jistě doporučit nemohu. Byť ji v databázi přímo nemáme uvedenu, je mezi těmito látkami závažná interakce (závažnost 4 nebo 5 z 5). Pro psychiku je klíčový zejména hormon serotonin. Tryptofan působí jako surovina pro výrobu serotoninu. Rozchodnice působí jako nespecifický inhibitor enzymu monoaminoxidázy. Je přímo nebezpečné je kombinovat s látkami, které tento enzym rozkládá. Inhibicí jeho účinku totiž vzrůstají hladiny těchto (velmi aktivních) látek v těle. Patří sem třeba (nor)adrenalin, melatonin, serotonin, tyramin, (pseudo)efedrin, ale také drogy odvozené od adrenalinu, jako je MDMA, pervitin...; LSD, kokain.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Pregabalin má tu obrovskou výhodu, že se v těle prakticky nemetabolizuje. Není ho tedy možné ovlivnit farmakokinetickou interakcí, která je nejčastější a může být závažná. CBD totiž působí jako enzymový induktor, který má potenciál ovlivnit jiné léky a má opravdu nebývale široký záběr. V úvahu tedy přichází pouze farmakodynamická interakce. K té určitě dochází. Obě látky způsobují útlum a v kombinaci se tento vedlejší účinek umocní. To jestli to snesete konkrétně vy už záleží na individuální toleranci. Kombinace je však zcela určitě možná.

Více viz.:

WebMD (ENG)

Canatura (ENG)

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Pokud vám to zabírá, tak u Stoptussinu klidně zůstaňte třeba měsíc. Pokud ne zkuste lék na jiné bazi, což u nás splňuje jen Levopront. Čaje bych raději vysadil, většinou obsahují složky spíše na odkašlávání, což ve vašem případě působí kontraproduktivně. Vhodný čaj je např. tento. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Kombinace lze. Samozřejmě jen krátkodobě. Acylpirin nedoporučuji (500mg je vysoká dávka na prevenci sraženin, šumivé tbl. nejsou vhodné na pravidelné užívání pro vysoký obsah sodíku). Zvolte raději tbl. formu Anopyrinu a podávejte 1/4. Strepfen podávejte s Joxem s alespoň 1/2h odstupem. Vždy alespoň 1/2 po nic nejíst nepít. Olynth nepodávat déle než týden.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

doplněk stravy Donna hair neobsahuje lepek, z alergenů zde najdete želatinu.

 

S pozdravem
PharmDr. Barbora Kuthanová
vedoucí lékárník OC LBC Liberec

Dobrý den,

není známo, že by účinná látka z léku Clotrimazol Al přecházela do mateřského mléka, používání topických tablet během kojení by mělo být bez rizika pro kojence. Vkládejte jednu tabletku na noc a přes den používejte krém. Krém můžete aplikovat 3-5x denně

 

S pozdravem
PharmDr. Barbora Kuthanová
vedoucí lékárník OC LBC Liberec

Dobrý den,

na problémy, které popisujete, bych Vám doporučila šampon VICHY DERCOS Šampon lupy mastné vlasy. Přípravek je zároveň zklidňující, takže Vám pomůže na podrážděnou, svědící vlasovou pokožku.

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den,

SKIN-CAP krém po aplikaci nesmývejte. Doporučuje se aplikovat na postižná místa 2-3 x denně. 

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den.

Tento přípravek není určen vzhledem k dávce pro děti a mladistvé. U dětí doporučuji užívat léčiva, neboť mají dobrou dokumentaci a jsou zaručeně kvalitní. Pro děti od 12 let je schválen silymarin AL. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Existuje vícero výrobců náplastí na puchýře. Ty mají v polštářku gel, který tlumí tlak obuvi na pokožku a brání tak dalšímu poškození. Na špatně přístupná místa je lepší tyčinka. Možné je použít též Hemagel. Ten je potřeba následně zafixovat. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

V popisu na oficiálních stránkách sice výrobce uvádí, že mají lubrikační a hydratační účinek. Ve složení je však jen fyziologický roztok, pufr a extrakt bylinky.

Doporučil bych tedy buď zakoupit ještě zvlhčující oční kapky nebo pokud se vám podaří v některé z našich kamených lékáren získat:

LIVSANE Oční kapky hydratační a zklidňující 10ml

Tyto kapky jsou levnější. Mají ve složení polymer, takže se dají použít jako umělé slzy. Vydrží také 3 měsíce po otevření a jsou bez konzervantů. Bohužel na eshopu a u distributora jsou aktuálně vyprodány.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc