Online poradna

Dobrý den.

Posílám odkaz na dva související odborné články: 

Specifika potřeby vitaminů u zdravých těhotných a kojících žen, dětí a seniorů

Doplňky stravy v graviditě

Zde se k vitamínu A mj. uvádí:

Mezi nejdiskutovanější vitaminy v souvislosti s těhotenstvím patří vitamin A (retinol). Hypo i hypervitaminóza A v těhotenství působí teratogenně. Hypovitaminóza A je v ČR vzácná, proto není rutinní suplementace vitaminu během gravidity doporučována (3). V některých oblastech (např. Afrika), kde je deficit vitaminu A plošným zdravotním problémem, se ale jeho podávání těhotným ženám doporučuje, protože prokazatelně snižuje riziko noční slepoty (5). Hypovitaminóza A v období těhotenství a laktace může vést k poruchám vývoje pohlavních orgánů, kongenitální xeroftalmii – vysychání spojivky a rohovky oka (6) a dalším malformacím. Vitamin A se dále uplatňuje při vývoji placenty, maturaci plic u plodu i novorozence a ovlivňuje celkový růst, vývoj a odolnost narozených dětí. Hypervitaminóza A během gravidity může vyvolat poruchy nervového a kardiovaskulárního systému plodu (3, 7). Za rizikové se u těhotných žen považují dávky od 3 000 μg (10 000 IU)/den, a to zejména během prvních 15–60 dnů těhotenství (5, 8). Ženy by měly být upozorňovány na rizika nadměrného příjmu vitaminových přípravků a potravin bohatých na vitamin A (zejména játra a výrobky z nich) již prekoncepčně. Na rozdíl od samotného retinolu karotenoidy, které jsou jeho významným zdrojem, nepředstavují v době těhotenství žádné riziko. Proto je v mnoha doplňcích stravy vitamin A nahrazován zejména β-karotenem (3, 5, 9). Obsah vitaminu A v mateřském mléce je dostatečný, závisí na saturaci mateřského organizmu. Na vitamin A je bohaté zvláště kolostrum v prvních dnech života kojence (3, 7).

Vitamin A
K základní funkci patří ovlivňování metabolismu rodopsinu a tedy procesu vidění, významné je i jeho působení na diferenciaci a růst epitelových buněk (sliznice, kožní a krvetvorné buňky). Dále je nezbytný pro udržení stability biologických membrán, pro diferenciaci a zrání pohlavních buněk a pro vývoj plodu, zasahuje i do syntézy bílkovin, nukleových kyselin a lipoproteidů. Úroveň příjmu vit. A má podstatný dopad na růst, vývoj a odolnost narozených dětí, byla prokázána významná korelace sérových hladin retinolu s výškou a porodní hmotností novorozeňat, děti s nízkou porodní hmotností měly nižší koncentrace vit. A v séru než děti donošené. Nachází se převážně v zelenině, zejména v mrkvi. Jeho doplňkový příjem však není v těhotenství nutný. V prvním trimestru může být jeho nadbytečný příjem dokonce škodlivý pro vývoj plodu ! Ženy ve fertilním věku, zvláště ženy v počáteční fázi těhotenství, by neměly zvyšovat příjem vitaminu A nad 3 000 μg/den. Doporučené hodnoty retinolu v těhotenství jsou 1 200 μg/den, UL – nejvyšší tolerovaná dávka 2 800–3 000, NOAEL – nejvyšší dávka bez nepříznivých účinků 4 500 a LOAEL – teratogenní 7 500 μg/den. Pro budoucí maminky je lepší přijímat vit. A a ve formě provitamínu – β-karotenu – tedy v rostlinné stravě. Toho si tělo zpracuje jen tolik, kolik potřebuje.

V diskutovaném přípravku je 600 μg vitamínu A a tedy nepřekračuje ani zdaleka kritickou mez. Na druhou je v Česku jeho nedostatek vzácný a bylo by lepší jej nahradit betakarotenem. Přípravek je však zcela jistě pro těhotné ženy vhodný a bezpečný.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den,

pokud užíváte Femibion, doporučila bych jít dále spíše cestou vhodné vlasové kosmetiky. Femibion už obsahuje dostatek vitamínů potřebných během období kojení. 

Zvolte buď posilující šampon (Revalid Stimulating Shampoo, Vichy Dercos posilující šampon...) nebo kúru od VICHY Aminexil proti padání vlasů. 

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den,

životnost kojících kloboučků není omezená. Je nutné kloboučky po každém použití očistit a každý den dezinfikovat alespoň 5 minutovým varem ve vodě. 

Klobouček je nutné vyměnit, pokud na něm najdete známky opotřebení.

Kojící kloboučky se doporučuje používat jen v nezbytných případech po omezenou dobu - při plochých nebo vpáčených bradavkách, při bolesti bradavek a ragádách na bradavkách. Technika kojení při použití kloboučku na kojení je totiž mírně odlišná od běžného sání miminka. Více v článku: Jak pečovat o prsa a bradavky v těhotenství a při kojení 

Kojení - pomůcky a potřeby

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den, 

vzhledem k nedostatku údajů o užívání těhotnými přípravek spíše nedoporučuji. Držte se spíše přímo vitamínových doplňků pro těhotné, kde jsou dávky vitamínů přesně na míru těhotným, např. Femibion, Superfolin, Jamieson Prenatal. Navíc doporučuji užívat omega-3 kyseliny v přípravku NatureVia One a day Omega 3. Užívejte 2 tobolky denně po jídle (jedna je pro Vaši potřebu, druhá pro miminko). 

S přáním pěkného dne
Mgr. Martina Bránková
lékárník BENU Makovského nám., Brno

Dobrý den.

Dnes máme poměrně rozsáhlou databázi bezpečnosti léčiv při kojení LactMed (ENG)

Studován byl např.:
cetirizin (Zyrtec, Zodac, Analergin...) - Doporučuje se nárazové podání. Delší podávání může snížit tvorbu mléka. Existuje jedna studie, kde se podával dlouhodobě u kojících žen a to bez následků. Dětská verze je schválená od 2 let.
levocetirizin (Xyzal, Analergin NEO...) - je účinnou složkou cetirizinu, podává se v poloviční dávce. Bude tedy ještě o něco vhodnější než cetirizin, data o užití u kojících žen však aktuálně nemáme.
loratadin (Claritine...) - je doporučovaným lékem při kojení. Jen malý podíl se dostává do mléka a málo uspává. Přesto byly hlášeny případy ospalosti kojenců a jeden případ snížené tvorby mléka (nemusí souviset s lékem). Dětská verze je schválená od 2 let.
desloratadin (Dasmini...) - je účinnou složkou loratadinu. Podává se v poloviční dávce. Negativní efekty se tedy předpokládají ještě nižší než u loratadinu. Desloratadin je zároveň nejčastějším lékem na alergii, předepisovaným i u kojenců (oficiálně od 1 roku, Aerius sir, Jovesto sir.).

Při jedné studii, kde se sledovali různé léky na alergii (mohlo se však jednat o staré sedativní léky) se u cca 10% kojenců objevil výskyt kolik či podrážděnosti (nemusí souviset s podáním léku). U cca 2% byla pak hlášena ospalost ( to už s lékem zcela jistě souvisí).

U lokálních forem:

levokabastin (Livostin) - u lokálních forem se při nárazové aplikaci neočekávají problémy, i do těla matky se dostane jen minimální množství léčiva, u očních kapek je popsán jeden případ, kdy se dostal do mléka, avšak bez následků a v minimálním množství
azelastin (Allergodil, Azelastin-COMOD...) - u lokálních forem se při nárazové aplikaci neočekávají problémy, i do těla matky se dostane jen minimální množství léčiva

Je tedy zjevné, že krátkodobé podání nevadí u žádného z přípravků. Z tabletových forem bych zvolil jako nejvhodnější látku desloratadin. U lokálních forem je to jedno, vstřebávání ve výrazné míře se neočekává. Maximálně může dítě zaznamenat hořkou chuť léčiva v mléku. Léčiva jsou to obecně bezpečná, podávaná v nízkých dávkách. Žádný z nahlášených vedlejších účinků nevyžadoval lékařský zásah a vyřešil se jednoduše a rychle prostým vysazením léku. Počítejte však s tím, že výrobci si "chrání kůži" a u žádného léčiva nenajdete informaci v příbalovém letáku, že by lék byl vhodný pro těhotné a kojící ženy.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Ještě bych doplnil, že Avamys (fluticason), bych nepoužil. Je to silný kortikoid. U kortikoidů obecně je vstřebávání i přes nos intenzivnější, protože dobře prostupují přes kůži i sliznice. Vyloženě slabé kortikoidy pro aplikaci do nosu registrovány v ČR nemáme.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den,

na hubnutí po porodu je nejzdravější pro Vás (i pro vaše miminko), abyste kojila. Hubnutí při kojení má několik svých specifik. Do konce šestinedělí váhu neřešte a hlavně odpočívejte. Ani poté není vhodná žádná drastická dieta nebo snaha o rychlé zhubnutí. Rozhodně se nesnažte hubnout rychleji než 0,5 kg za týden. Dodržujte zásady zdravého stravování - jezte pestrou stravu bohatou na zeleninu a ovoce (samozřejmě ze začátku se musíte vyhnout nadýmavým druhů a hodně kyselému ovoci). Konzumujte dostatek bílkovin, jsou v období kojení velmi důležité a navíc mají velkou sytící schopnost. Zařazujte pravidelně do jídelníčku ryby, které jsou kromě bílkovin také zdrojem nenasycených mastných kyselin důležitých pro mozek miminka. Vhodné jsou pro Vás také celozrnné a mléčné výrobky. Naopak se vyhněte sladkostem, čokoládě a slazeným nápojům.

Pravidelně se hýbejte – brzy si jistě začnete užívat procházky s kočárkem. Výborné je také cvičení určené pro ženy po porodu.

Přípravky na podporu hubnutí často obsahují vyšší dávky kofeinu, což pro kojící maminky není vhodné. Nejsou vhodné ani bylinky na odvodnění. Obohatit svůj jídelníček můžete o vlákninu, která dobře zasytí a podporuje zdravé zažívání. Zkusit můžete například OptiFibre. Jde o zcela rozpustnou vlákninu, kterou můžete přidat do nápojů a pokrmů, aniž by ovlivnila jejich chuť. Nezapomeňte na dostatečný pitný režim.

Pro tělo je důležitý také spánek. I když miminko v noci špatně spí, snažte se využít každou volnou chvilku k odpočinku. Pokud jste nevyspaná a unavená, tělo samo bude mít tendenci “dohánět” nedostatek energie jídlem a budete mít více chutě na sladké.

OPTIFIBRE

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den,

ano, není žádný důvod, proč by se kojeným dětem nedala podávat probiotika určená pro malé děti. Tento přípravek je vhodný i pro novorozence.

SYMBIOSYS Bifibaby

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den,

ani Perspirex Vám nedoporučím. Přípravkům s vysokým obsahem hliníku bych se opravdu vyvarovala, ať se jedná o jakoukoliv značku.
Uzavíráním potních žláz zamezíte tělu možnosti eliminace nežádoucích zplodin organismu, což zaregistruje i vyvíjející se miminko. Chápu, že jde o společensky nepříjemnou záležitost, ale používání hlinitých solí není pro organismus vhodné.

S pozdravem
Mgr. Petra Rezková
lékárník BENU, Praha 9 CČM

Dobrý den,

během těhotenství je zvýšená poptávka po vitamínu C, vitamín C můžete během těhotenství užívat. Celaskon long je vitamín C s postupným uvolňováním, který můžete užívat během těhotenství i kojení, dávkujte jednu tabletku denně.

CELASKON LONG

 

S pozdravem
PharmDr. Barbora Kuthanová
vedoucí lékárník OC LBC Liberec

Dobrý den,

problematika podávání léků na alergii při kojení je poměrně složitá. Výrobci antihistaminik většinou v příbalovém letáku uvádějí, že lék není během kojení doporučován k podávání, protože je vylučován do mateřského mléka. 

Obecně při silných alergiích jsou kojícím ženám doporučována antihistaminika druhé generace, mezi která patří např. Claritine ( obsahuje Loratadin) nebo Xados (obsahuje Bilastin), obecně řečeno se preferují látky bez sedativních účinků s ohledem na miminko.

Další alternativou je užívání homeopatie, kterou můžete užívat i při kojení:

Užívat můžete Poumom histamine 15 CH (4x denně 5 granulí, po zmírnění příznaků užívat 2x denně 5 granulí)

Pokud je pylová alergie doprovázena rýmou přidejte Allium cepa 9CH v dávkování 2x denně 5 granulí, pokud jsou přítomny i oční obtíže můžete užívat Euphrasia officinalis 9CH v dávkování 2x denně 5 granulí.

 

S pozdravem
PharmDr. Barbora Kuthanová
vedoucí lékárník OC LBC Liberec

Dobrý den, 

kapky používat můžete. Jejich hlavní obsahová složka je zvlhčující kyselina hyaluronová, která je i přirozenou součástí lidského těla. Navíc by kapky měli působit jen lokálně v oku, a nedostanou se tedy do krve a mateřského mléka. 

 

S pozdravem a přáním hezkého dne

PharmDr. Zuzana Kuncová
lékárnik, OC Albert, Brno
 

Dobrý den,

u čípků Faktu není dostatek informací o tom, zda se účinné látky z přípravku mohou dostávat do mateřského mléka. Proto se z důvodu bezpečnosti při kojení nedoporučují. Pro kojící jsou na hemeroidy vhodné čípky PREPARACION H.

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Trnkova

Dobrý den.

Na nachlazení se držím značky Dr. Weiss. Lze použít sprej, pastilky na kašel i škrábání, horký nápoj apod. 

Na imunitu ideálně hlíva od značky Terezia. 

U všech těchto produktů je uvedeno, že jsou vhodné pro těhotné ženy.

Přípravky typu Pregnafolin jsou na pokrytí spotřeby vitamínů, která je v těhotenství zvýšená, samozřejmě to má svůj vliv i na imunitu. Cílem je hlavně snížit únavu a vedlejší negativní projevy s těhotenstvím spojené. Pokud se začne již při plánování, dokáží snížit frekvenci vrozených vývojových vad.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Ano lze. Překročené dávky vitamínu C a E nevadí, neboť v takto nízkých dávkách nejsou škodlivé. 

Selen a zinek nemají překročenou dávku pro dospělé a jejich potřeba při kojení se významně neliší. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Probiotika lze užívat bez obav. Ostropestřec, se pro nedostatek dat, nedoporučuje užívat v těhotenství. V databázi bezpečnosti léčiv v těhotentsví má však známku B1. Tedy bez negativních vlivů, ovšem je vyzkoušen je u velmi malého vzorku těhotných a kojícíh žen.

Vzhledem k tomu, že se jedná o lék podpůrný, stavím se k použití negativně. Je to ale na zvážení lékařem, jak velké změny hodnot byly zjištěny. Obecně platí, že riziko u kojících matek je násobně menší, než u těhotných žen. Pokud se lékař rozhodně přípravek použít, určitě zvolte léčivo (Lagosa, Silymarin AL, Flavobion). Jsou kontrolované a nemohou tedy obsahovat nečistoty nad bezepečný limit. 

Podstatně bezpečnější a vhodnější volbou (ale také dražší) je užívat lék Essentiale (2-2-2, s jídlem). Tento lék je schválen pro užití v těhotenství a při kojení. 

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc