Online poradna

Dobrý den,

průjem je bohužel velmi častý nežádoucí účinek protinádorové léčby. Obecně je důležité dodržovat režimová opatření, tzn vyhýbat se kořeněným a dráždivým jídlům, mléčným výrobkům či jídlům způsobující nadýmání, jíst raději častěji po malých porcích. Zcela se vyhnout alkoholu, kouření a kofeinu. Dávat by si měla maminka také pozor na vyšší příjem vlákniny. Ta může střeva v jejím případě podráždit a způsobit trávící obtíže. Maminka by měla také vzhledem k častému průjmu dbát na dostatečný pitný režim, aby nedocházelo k dehydrataci. Protože průjmem dochází ke ztrátě draslíku, její strava by měla obsahovat potraviny bohaté na draslík, jakými jsou např banány, meruňky nebo brambory.

Co se týká léčby průjmu, většinou se u onkologických pacientů sahá právě po lécích s obsahem loperamidu (maximální dávka by měla být 16 mg denně). Každopádně se zahájením léčby je nutné také informovat lékaře o výskytu průjmu z důvodu léčby Vaším lékem. Další možností proti průjmu by byla aplikace diosmectitu nebo živočišného uhlí -  chce to však odstup alespoň tři hodiny od ostatních léčiv, jelikož na sebe vážou patogeny a další látky/léky. Pokud trpí maminka plynatostí, může užít léky proti nadýmání nejlépe s obsahem simethiconu nebo dimethiconu. 

Jestli je však již situace neúnosná, doporučuji znovu kontaktovat lékaře, aby rozhodl o dalším postupu léčby. Z hlediska klinických studií je zaznamenáno, že průjem při léčbě Vámi zmíněným lékem trvá přibližně v rozmezí 6-12 dní.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den, 

ano, psyllium a nopal (prášek z opuncie) lze užívat ráno současně. Důležité je dodržet několik pravidel. Psyllium je vláknina, která bobtná a potřebuje dostatek tekutin, proto je vhodné jej zapít větším množstvím vody (nejméně 200 ml) a užívat ráno alespoň 30 minut před jídlem, aby správně fungovala (účinek se dostaví po 8-12 hodinách). Nopal (prášek z opuncie) se často užívá také k podpoře trávení a hubnutí a může být kombinován s psylliem, nijak si nevadí.

Pokud užíváte další léky, psyllium může ovlivnit jejich vstřebávání (zpomalit), proto je vhodné mezi užitím psyllia a jiných léků či doplňků dodržet odstup alespoň 2 hodiny.

S pozdravem, 
Mgr. Ivana Stašová
Lékárník BENU

 

Dobrý den, 

probiotika, které máte jsou dostačující. Důležité je vždy se podívat na složení, tedy obsah kmenů na udržení živé střevní mikroflóry i prebiotik (např inulin, maltodextrin) na podporu baktérií, které již ve střevech jsou. Z probiotik je důležitý kmen Lactobacillus rhamnosus (např. GG), Lactobacillus casei i Saccharomyces boulardii - jedná se o osvědčené a účinné kmeny pro prevenci post-antibiotického průjmu.  Dále Lactobacillus acidophilus/helveticus a Bifidobacterium lactis - tyto kmeny byly specificky zkoumány společně s antibiotiky a prokázaly schopnost přežít účinky antibiotik a proniknout do střeva živé, kde podporují celkové zdraví střev tím, že zlepšují trávení, regulují stolici a posilují střevní bariéru.

Pokud přípravek obsahuje prebiotika a min. jeden ze zmíněných kmenů, tak jsou probiotika vhodné na užívaní s ATB. Doporučení je užít probiotikum s odstupem od ATB - mezi dávkami antibiotika (ATB). 

Třešňové laktobacilky

S pozdravem, 
Mgr. Ivana Stašová
Lékárník BENU

 

Dobrý den, 

Enterol je lék s prokázanými účinky, obsahuje kvasinku Sacharomyces Boulardii. Biopron Forte je doplněk stravy, obsahuje kombinaci Sacharomyces Boulardii a dalších probiotických kmenů. Do Egypta doporučuji Enterol, užívat již preventivně 5 dní před cestou a po celou dobu pobytu jednu tobolku denně. V případě výskytu průjmu na místě doporučuji Tasectan, který můžete pro zvýšení účinku kombinovat s Enterolem. 

S přáním pěkného dne
Mgr. Martina Bránková
lékárník BENU Makovského nám., Brno

Dobrý den,

psyllium (tedy rozpustnou vlákninu) v průběhu těhotenství užívat můžete. Zácpa je častým problémem těhotných a psyllium funguje tak, že ve střevech nabobtná - zvětší svůj objem a také změkčí stolici, čímž zlepší vyprazdňování. Důležité ale při užívání vlákniny je dostatečný pitný režim (okolo 2,5 l denně). Nevím, v jak pokročilé fázi těhotenství jste, ale doporučuji popíjet tekutiny během dne a ne nárazově (aby to zbytečně nenaplnilo žaludek a nebylo Vám naopak těžko, když jsou orgány "utlačovány miminkem").

Pokud byste chtěla obměnu, lze využít přípravky s obsahem laktulózy anebo na akutní zácpu glycerinové čípky (nástup účinku je přibližně do 20 minut, je vhodné čípek mírně navlhčit před zavedením do konečníku).

Mohl by vás zajímat i článek ohledně vitamínů v těhotenství, odkaz posílám zde.

Přeji klidný průběh těhotenství!

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den,

nejdůležitější je zaměřit se na skladbu Vašeho jídelníčku (popř se jej nechat zkontrolovat od specialisty - nutričního terapeuta), zda obsahuje správný poměr hlavních makronutrientů, jakými jsou bílkoviny, cukry a tuky (bílkovny nejvíce zasytí). V jakém jsou poměru a kvalitě a také, zda má Váš jídelníček dostatek vlákniny. Rozpustnou vlákninu můžete suplementovat ve formě kapslí nebo v sypké formě; vláknina nabobtná a způsobí "pocit sytosti". Jen připomenu, že psyllium je vhodné užívat v klidové fázi; během akutní fáze UC se její užívání nedoporučuje z důvodu možného podráždění střeva.

Kromě toho dbejte na dostatečný a pravidelný pitný režim. Pokud Vás vlčí hlad přepadne přes den, lze mít po ruce např kefír nebo oříšky (pokud je máte vyzkoušené a nevadí Vám při UC). Chuť na sladké lze potlačit suplementací hořčíku. Jídla si můžete rozdělit také do více menších porcí během dne, abyste "mozek ošálila". Vlčí hlad je hodně o psychice, proto byste se měla i zaměřit, zda Vás nejvíce chytá během stresových situací (nebo situací, kdy už ten stres opadne a je čas si něco dát) a zda by nebylo možné se na to zaměřit.

Zde ještě posílám odkaz na zajímavý článek týkající se výživy při IBD,

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den,

většinou pacienti ke změkčení stolice užívají přípravky s obsahem laktulózy - počáteční dávkování je 15-45ml denně, posléze se snižuje na 15-30ml. Do stravy můžete také přidat rozpustnou vlákninu (sypkou nebo ve formě tablet) či lněné semínko, které působí projímavě. Někteří pacienti mají rádi přípravek Fructolax, obsahující výtažky z ovoce. V případě akutního řešení zácpy lze použít projímadla, ať už ve formě kapek, tablet nebo čípků (ty mívají nejrychlejší nástup účinku).

Dále nezapomínejte na režimová opatření, jakými jsou dostatek pitného režimu, pohyb (alespoň chůze) či nácvik defekačního efektu. Vaše strava by měla být bohatá na vlákninu (zelenina, ovoce).

Pokud máte zájem, zde přikládám článek s radami ohledně zácpy.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den,

v případě potíží s játry jsou nejdůležitější jsou režimová opatření. Omezte příjem nezdravých tuků, rafinovaného cukru a nezdravých tuků. Zaměřte se na potraviny bohaté na vlákninu, ovoce, zeleninu a celozrnné produkty. Pravidelná fyzická aktivita, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole, pomáhá spalovat tuky a zlepšuje celkovou funkci jater. Vyvarujte se alkoholu a kouření, jelikož obojí může játra poškozovat. 
Na regeneraci jater jsou velmi vhodné přípravky s obsahem extraktu z ostropestřce mariánského v kombinaci s artyčokem a cholinem. 

S pozdravem
PharmDr. Kateřina Vašutová
lékárník BENU, Zlín

Dobrý den,

pro léčbu celiakie je stále nezbytná úplná bezlepková dieta.

Přípravky podporující podporující trávení lepku mohou být doplňky stravy (LepekFit,, EatEnjoy Gluten), tedy dietní přípravky podporující normální trávení. Nejde o léčiva ani přípravky nahrazující účinnost bezlepkové diety. Ani enzymové léčivé přípravky obsahující proteázy štěpící bílkoviny nejsou určené k náhradě bezlepkové diety, mohou ale pomoci s podporou trávení u celiaků, protože v důsledku celiakie a reakce na lepek v trávicím traktu probíhají zánětlivé procesy, které mohou ovlivňovat tvorbu vlastních trávicích enzymů ve slinivce. Léčiva na bázi enzymů nebo probiotik, která by štěpila lepek v dostatečné míře, aby umožnila konzumaci lepku u pacientů s diagnózou celiakie, jsou zatím jen předmětem výzkumu. 

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Vinohradská Brno

Dobrý den, 

doporučuji extrakt z česneku vynechat, dělal by Vám pravděpodobně stejné potíže, jako čerstvý česnek. Navíc na snížení krevního tlaku příliš nefunguje. To doporučuji přípravek Tenzin. Doporučené dávkování je: 1-2 kapsle denně. Zapijte je dostatečným množstvím vody.

S přáním pěkného dne
Mgr. Martina Bránková
lékárník BENU Makovského nám., Brno

Dobrý den,

u Crohnovy choroby mohou probiotika pomoci udržet rovnováhu střevní mikroflóry a podpořit protizánětlivé procesy ve střevní sliznici. Kmeny jako Lactobacillus casei, L. plantarum, Bifidobacterium infantis, B. longum a Saccharomyces boulardii jsou často zmiňovány pro svůj příznivý vliv na imunitní odpověď a snížení střevního zánětu. Jejich pravidelné užívání může napomoci ke zmírnění příznaků a podpoře remise onemocnění. Doporučila bych tedy vybírat probiotika s těmito kmeny. 

Doporučuji přečíst článek Crohnova choroba – příznaky, dieta a proč je stále častější?

S pozdravem
PharmDr. Eva Ťupová
vedoucí lékárník BENU, Ostrava Poruba

Dobrý den,

Biopron Baby neobsahuje mléčnou bílkovinu a je možné ho podávat i při alergii na mléčnou bílkovinu, další možností jsou například kapičky Biogaia, rovněž vhodné při ABKM.

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Vinohradská Brno

Dobrý den,

Biogaia Prodentis pastilky pro dospělé a pro děti obsahují stejné probiotické kmeny a mají tedy stejný účinek na ústní dutinu. Rozdíl je však v příchuti – varianta pro dospělé obsahuje mátové a mentolové aroma, které vytváří svěží chuť, jež ale nemusí být pro děti příjemná. Dětská varianta má obvykle jemnější, neutrálnější příchuť, která je lépe snášena i menšími dětmi.

S pozdravem,

Mgr. Kira Matveicheva
Lékárník BENU, Praha

Dobrý den,

pokud budeme brát jako zdroj SPC (Souhrn údajů o přípravku), tak indikace léku s účinnou látkou itoprid je následující (cituji): léčba gastrointestinálních příznaků funkční, nulcerózní dyspepsie, jako např pocit nadýmání, pocit plného žaludku, bolesti v nadbřišku, dyskomfortu, anorexie, pálení žáhy, nauzey či zvracení.

Obecně tedy lze říci, že tento lék není určen k léčbě erozivní gastropatie. Gastropatie značí poškození výstelky žaludku (epitelu), který bývá sice zapříčiněný bez zánětu, ale k erozi (vzniku vředů) dochází. Zde by se na základě vyšetření měl rozhodnout Váš lékař, zda nepodat tzv inhibitory protonové pumpy (např účinná látka omeprazol) nebo blokátory H2 receptorů (např famotidin). Další možností mohou být léky s obsahem sulfakrátu. Léčba je však vždy na základě diagnózy (zjištění příčin) a rozhodnutí lékaře.

Kromě léků byste se měla věnovat režimovým opatřením tzn vyhýbat se nejlépe užívání léků od bolesti (konkrétně ze skupiny nesteroidních antiflogistik), omezení konzumace alkoholu/koření a vyhýbání se kořeněným, pálivým a tučným jídlům.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den,

probiotika lze během antibiotické léčby užívat 1–2× denně. Pro prevenci nežádoucích účinků antibiotik (např. průjmu) je možné užívat je i dvakrát denně. Probiotika je důležité podávat s jídlem a to s odstupem 2–3 hodin od antibiotika. Po ukončení léčby antibiotiky doporučuji v užívání probiotik několik dní pokračovat, aby se podpořila obnova střevní mikrobioty.

S pozdravem,

Mgr. Kira Matveicheva
Lékárník BENU, Praha