KDO MÁ NÁROK NA INKONTINENČNÍ POMŮCKY HRAZENÉ POJIŠŤOVNOU A JAK JE ZÍSKAT?

Inkontinence a druhy inkontinenčních potřeb

Problémy s únikem moči mají mnoho příčin. Častěji je musí řešit ženy, lidé ve vyšším věku nebo může jít i o průvodní jev některých onemocnění. Vznik, léčbu a druhy inkontinence i typy inkontinenčních pomůcek najdete v našem samostatném článku:

Přejít na článek: Inkontinence: Jak bojovat s únikem moči

V následujícím textu se chceme věnovat tomu, jaké jsou možnosti i limity nároku na předepsání inkontinenčních kalhotek, podložek a dalších pomůcek, kdo může tyto zdravotnické prostředky předepsat a kde si je opatřit.

Kdo má nárok na předepsání inkontinenčních pomůcek?

Inkontinenční pomůcky poskytují ochranu při nechtěném úniku moči, ale nejen to. Pomůcky při inkontinenci rovněž zachycují zápach i přes to, že musí zůstávat prodyšné, aby nedráždily zakrytou pokožku. V neposlední řadě jsou velmi diskrétní.

Nárok na inkontinenčních pomůcky hrazené pojišťovnou má každý pacient starší 3 let, u kterého lékař stanoví diagnózu inkontinence. Současně lékař určí i závažnost inkontinence, na jejímž základě zařadí pacienta do jednoho ze stupňů inkontinence. Kolik je stupňů inkontinence a jak se liší?

1. Stupeň inkontinence

Nejlehčí stupeň inkontinence je definován únikem moči mezi 50–100 ml za den. Pacienti s lehkým únikem moči nejčastěji využijí inkontinenční vložky na předpis.

Zdravotní pojišťovna pacientům s 1. stupněm inkontinence hradí 85 % ceny pomůcek, spoluúčast pacienta je 15 %.

2. Stupeň inkontinence

Mimovolní únik moči vyšší než 100 ml za den až do 200 ml za den spadá již do druhého stupně inkontinence. Do tohoto stupně jsou rovnou řazeni i pacienti s inkontinencí stolice. Dle svých specifických potřeb mohou pacienti využívat inkontinenční vložky pro malé častější úniky moči nebo inkontinenční kalhotky pro větší, nárazové pomočování. Nejvýhodnější volbou je pro pacienty často kombinace nároku na inkontinenční vložky přes den a inkontinenční kalhotky na předpis na noc.

Spoluúčast pacienta s 2. stupněm inkontinence na ceně inkontinenčních pomůcek je 5 %.

3. Stupeň inkontinence

Třetí stupeň inkontinence je tím nejzávažnějším. Zařazují se do něj pacienti s únikem moči vyšším než 200 ml denně nebo se smíšenou inkontinencí moči a stolice. V nejvyšším stupni inkontinence má kromě nejvyšších úhradových limitů pacient nárok i na částečnou úhradu inkontinenčních podložek.

Spoluúčast u pacientů se 3. stupněm inkontinence činí 2 % ceny. U inkontinenčních podložek, na jejichž úhradu mají pacienti s tímto inkontinenčním stupněm rovněž nárok, je spoluúčast 25 %.

Jak probíhá diagnostika a jak stanovit stupeň inkontinence?

Základem rozpoznání patologické inkontinence je podrobná anamnéza, při které se vás váš lékař vyptá na všechny okolnosti potíží s úniky moči. Můžete být také požádáni o vedení mikčního deníku, ve kterém budete zaznamenávat příjem tekutin, frekvenci močení i případné úniky moče a jejich okolnosti.

Z běžných vyšetření bude provedeno vyšetření močového měchýře pohmatem (u mužů rovněž vyšetření prostaty). Dalšími faktory jsou BMI, pohyblivost pacienta a výsledky laboratorních testů krve a moči. Využít může lékař i ultrazvuk nebo další specializovaná vyšetření.

Jak se předepisují inkontinenční pomůcky?

Inkontinenční pomůcky jsou zdravotnické prostředky. Nelze je proto předepsat na recept jako léky. Lékař pro jejich předepsání použije tzv. Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. Tento poukaz může předepsat na papírový formulář nebo ho vystavit elektronicky jako ePoukaz. V obou případech platí poukaz 30 dní. Na základě opodstatněných důvodů lékař může platnost poukazu prodloužit až na rok.

Elektronický poukaz poznáte podle identifikátoru, kterým je kód z 9 písmen nebo číslic, může u něj být i QR kód nebo čárový kód. ePoukaz někdy obdržíte i vytištěný na papíře (tištěná forma ePoukazu se označuje jako průvodka), ale můžete ho dostat také čistě elektronicky například v SMS. Svůj identifikátor ePoukazu získáte rovněž v aplikaci Státního ústavu pro kontrolu léčiv (www.pacient.erecept.sukl.cz) po přihlášení identitou občana nebo při předložení občanského průkazu na výdejním místě například v lékárně.

Co může být předepsáno na poukaz?

Předepsat na poukaz lze jen registrovaný zdravotnický prostředek. Dohled nad nimi a jejich úhradami provádí Státní ústav pro kontrolu léčiv. Na klasickém poukazu i ePoukazu je vždy předepsán jeden druh pomůcky. V případě potřeby vám ale lékař může vystavit více poukazů s různými typy pomůcek.

Kdo předepisuje inkontinenční pomůcky?

Nejnovějšími odbornými pracovníky předepisujícími inkontinenční pomůcky na poukaz jsou sestra v domácí péči a sestra v lékařských oborech. Tyto odbornosti dostaly právo pro předepisování pomůcek od roku 2022. Dalšími předepisujícími jsou samozřejmě lékaři a to konkrétně v těchto odbornostech:

• všeobecný praktický lékař
• praktický lékař pro děti a dorost
• geriatr
• gynekolog
• chirurg
• nefrolog
• neurolog
• urolog

Jaký je nárok na inkontinenční pomůcky?

Naráz může lékař předepsat na poukaz pomůcky na 1-3 měsíce podle toho, zda je pacientova inkontinence přechodná či dlouhodobá. Množství pomůcek, na které vám zdravotní pojišťovna přispěje, se ale řídí dvěma limity: kusovým a finančním.

Kusový limit – na 1 měsíc je možné pacientovi předepsat maximálně 150 ks inkontinenčních pomůcek. Těm se 3. stupněm inkontinence pak vzniká nárok ještě na 30 inkontinenčních podložek.

Finanční limit – liší se dle stupně inkontinence a může se měnit. Od 1.1.2024 zdravotní pojišťovna přispěje pacientům s inkontinencí:

• 1. stupně za svůj díl ceny až 437,92 Kč měsíčně.
• U pacientů s 2. stupněm až 876,79 Kč.
• Pacientům se 3. stupněm inkontinence až 1 655,36 Kč na pomůcky a až 213,92 Kč na podložky.

Celkové množství a cenový limit na inkontinenční pomůcky hlídá každému pacientovi jeho praktický lékař. Reálně pacient může potřebovat více, než se vejde do finančního nebo množstevního limitu preskripce, v takovém případě již nárok na úhradu od pojišťovny nemá, ale může si pomůcky volně koupit v lékárně nebo specializovaných prodejnách.

Kde a jak si vyzvednout inkontinenční pomůcky

Váš poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku s předepsanými inkontinenčními pomůckami uplatněte v kamenných lékárnách nebo prodejnách zdravotnických potřeb.

Uplatnění papírového poukazu

Když přijdete do lékárny s papírovým poukazem na inkontinenční pomůcky, po jeho předložení vám lékárník předepsané pomůcky vydá nebo objedná, pokud nejsou aktuálně na skladě. Při výdeji je nutné zaplatit doplatek v podobě spoluúčasti na ceně předepsaných inkontinenčních pomůcek, jejíž výše závisí na stupni inkontinence. Převzetí pomůcek nakonec stvrdíte podpisem na zadní straně poukazu.

Vyzvednutí ePoukazu

Elektronický poukaz poznáte podle identifikátoru. Nejčastěji půjde přímo o 9místný alfanumerický kód, který často bývá doprovázen QR kódem nebo čárovým kódem. Po předložení identifikátoru ePoukazu v lékárně vydávající otevře váš ePoukaz od lékaře. Následně předepsanou pomůcku vydá nebo doobjedná.

Nemáte-li u sebe identifikátor ePoukazu nebo jste ho omylem smazali či ztratili, může vám být stále vydán na základě předložení vašeho občanského průkazu.

ZDROJE

• Hospodárně se Seni. seni [online]. 2020 [cit. 2024-04-03]. Dostupné z: https://seni.cz/cs_CZ/blog/hospodarne-se-seni
• Jak spolu souvisí obezita a inkontinence? TENA [online]. [cit. 2024-04-03]. Dostupné z: https://www.tenacz.cz/muzi/jak-mit-vse-pod-kontrolou/novinky_cz/29men_jak_spolu_ souvisi_obezita_a_inkontinence
• Léčba močové inkontinence. VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČESKÉ REPUBLIKY [online]. 2023 [cit. 2024-04-03]. Dostupné z: https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/lecba-mocove-inkontinence
• Poukaz na zdravotnické prostředky. NZIP [online]. [cit. 2024-04-03]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/300-poukaz-na-zdravotnicke-prostredky
• Zdravotnické prostředky pro inkontinenční pacienty. VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČESKÉ REPUBLIKY [online]. 2022 [cit. 2024-04-03]. Dostupné z: https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/otazky-tydne/zdravotnicke-prostredky-pro-inkontinencni-pacienty

Pomůcky při inkontinenci Dětské krémy a masti na opruzeniny