JAK NA HYGIENU A PÉČI O POKOŽKU PŘI INKONTINENCI

Chraňte pokožku před dráždivými vlivy

Kvalita i šířka sortimentu inkontinenčních pomůcek je v dnešní době na velmi vysoké úrovni. I přesto se pokožka pod inkontinenční vložkou nebo kalhotkami častěji dostává do styku s močí či stolicí. Jak stolice, moč nebo třeba pot ale pokožku dráždí a oslabují její přirozenou bariéru. V důsledku toho v ní může snadno vzniknout zánět nebo infekce. Důsledkem jsou nepříjemné a velmi bolestivé opruzeniny. V horších případech, kdy poškození tkáně zasahuje i hlubší vrstvy kůže, mohou vznikat i proleženiny.

Cílem správné hygieny je proto co nejvíce omezit kontakt pokožky s močí či stolicí a posílit ochrannou kožní bariéru. Pod inkontinenčními kalhotkami je teplota kůže vždycky o něco vyšší. Ve spojení s vlhkem by zde mohlo vzniknout ideální prostředí pro množení bakterií a plísní. Kvalitní inkontinenční pomůcka, její správné použití a důsledná hygiena tomu ale dokážou zabránit.

Kdy a jak často měnit inkontinenční vložky nebo kalhotky

Správný výběr inkontinenční pomůcky společně se správným použitím je zásadní pro pohodlí pacienta i pro jeho zdraví. Nevhodně padnoucí pomůcka může pacienta dřít a oděrky se mohou stát základem pro vznik opruzení. Tvar inkontinenční pomůcky musí pacientovi nejen sedět, aby pomůcka nepodtékala, ale musí mu vyhovovat i její typ pro co nejkomfortnější a nejsoběstačnější obslužnost. Inkontinenční pomůcka musí mít samozřejmě dostatečnou savost, ale na druhou stranu příliš silné pomůcky mohou pacienta zbytečně limitovat v pohybu, navíc mohou mít nižší prodyšnost.

Jak tedy poznat, že už nadešel čas pro výměnu inkontinenční pomůcky? Řídit se dá zcela jednoduchou pomůckou. Inkontinenční pomůcku je třeba vyměnit vždy, když je kůže pod ní vlhká. Mnohé inkontinenční kalhotky jsou dnes už vybaveny barevnými indikátory vlhkosti – když barevný proužek na kalhotkách vymizí nebo změní barvu, je savost pomůcky využitá na maximum a je třeba přistoupit k její výměně. Každá inkontinenční pomůcka by pak měla být vyměněna nejdéle po 8 hodinách nošení.

A na konec ještě jedna důležitá zásada. Jednorázové inkontinenční pomůcky je opravdu nutné používat jednorázově. Inkontinenční kalhotky ve svém jádru obsahují materiály pohlcující tekutiny. Snahy o vysoušení nebo praní jednorázové pomůcky nemohou už absorpční schopnosti kalhotek nebo vložky navrátit. I z hygienického hlediska jde samozřejmě o velmi nebezpečný počin.

Jak na umývání pokožky

Potřísněnou pokožku je třeba co nejdříve omýt, aby byl kontakt s dráždivou močí nebo stolicí co nejkratší. Pokud by ale na omývání byly použito klasické mýdlo s nevhodným pH nebo dráždivé mycí přípravky, pokožce inkontinentního pacienta to nijak neprospěje a může to naopak mít i nežádoucí dopad. Na co by se tedy měl pacient s inkontinencí zaměřit při výběru mycího přípravku?

• pH přípravku: Pro pokožku je přirozené mírně kyselé pH 5,5. U seniorů se pH kůže lehce zvyšuje, proto speciální mycí přípravky pro inkontinentní pacienty mohou mít i neutrální pH.
• Nedráždivé složení: Přípravek by neměl obsahovat alkohol, který vysušuje pokožku, ani dráždivé detergenty. Ideální jsou neparfémovaná mýdla bez zbytečných přidaných látek. Mělo vždy jít o přípravek určený pro citlivou pokožku.

Vhodnými mycími přípravky pro inkontinentní pacienty jsou například Seni Care Mycí tělový krém 3v1, TENA Wash Cream - Mycí krém nebo MoliCare Skin Mycí emulze.

Pokud jde o klasický mycí přípravek, je důležité, aby byl po použití z pokožky dobře opláchnut. Zbytky sprchových gelů mohou pokožku podráždit. Horká voda přípravky rychle a efektivně smyje, přesto teplotu na kohoutku trochu snižte. Proč je to vhodné? I samotná hodně teplá voda může smývat z pokožky ochranný lipidový film a pokožka je poté méně odolná.

Jak umýt ležícího pacienta?

U inkontinentních pacientů, kteří mají nižší pohyblivost nebo jsou upoutáni na lůžko, je ale časté omývání nebo sprchování velice náročná procedura. Naštěstí pro tyto pacienty existují i speciální bezoplachové čisticí pěny pro ležící pacienty. Jde o pěnová mýdla, která se už podle názvu aplikují na pokožku, nechají působit a setřou bez nutnosti smýt přípravek z pokožky vodou. Přestože jsou bezoplachové přípravky nedocenitelným pomocníkem, nemohou umývání vodou dlouhodobě zcela nahradit. Mezi přípravky k mytí pokožky bez oplachování patří například:

• TENA Wash Mousse - Mycí pěna, bez použití vody
• MoliCare Skin Čisticí pěna
• ABENA pěna k mytí
• Seni Care Čisticí a ošetřující tělová pěna

Kromě gelů a pěn tohoto typu jsou praktickou pomůckou také mycí ubrousky. Pozor ale na to, že ne všechny vlhčené ubrousky mají nedráždivé složení vhodné pro pokožku namáhanou inkontinencí. Vybírejte proto vždy ubrousky určené k péči o klienty s inkontinencí, příkladem mohou být:

• Seni Care vlhčené ubrousky vitamin E & Alantoin
• ABENA Žínka vlhčená mycí neparfemovaná
• TENA Wet Wash Glove Mycí vlhčené rukavice
• MoliCare Skin ať už Vlhko ošetřující ubrousky nebo Napuštěné mycí žínky od výrobce Hartmann

Pokud pečujete o ležícího pacienta, je třeba pro omývání vytvořit co nejintimnější prostředí. U žen je při otírání nutné dodržovat směr zepředu dozadu, aby nedošlo k zanesení bakterií z konečníku do močových cest nebo pochvy. Stejně jako přípravky by i mycí žínky měly být šetrné, aby nedřely pokožku. Nakonec, pokud to prostředí dovoluje, je vhodné nechat omytou pokožku chvíli vyvětrat, aby mohla dobře uschnout a regenerovat, než přistoupíte k jejímu ošetření a nasazení inkontinenční pomůcky.

Ošetřování pokožky pod inkontinenční pomůckou

Ošetřit čistou a suchou pokožku tělovým mlékem nebo krémem, který podpoří její přirozenou bariérovou funkci, je ideální investice v prevenci podráždění pokožky a vzniku opruzenin. Bariérové krémy s hydratačními složkami pečují o zdraví pokožky a předchází také nepříjemným pocitům kvůli svědění a bolestivosti.

• Dermaguard ochranný bariérový krém
• TENA Barrier Cream - Ochranná vazelína
• MoliCare Skin Ochranná pěna
• Seni Care Ochranný tělový krém s argininem

Co na opruzenou pokožku?

Při zapaření je pokožka podrážděná a mohou v oblastech pod inkontinenční pomůckou vznikat opruzeniny. Opruzenou pokožku ošetřujte krémem s obsahem zinku, který vysušuje mokvající kůži a zklidňuje zánět. Lze používat běžné zinkové krémy nebo ty přímo pro inkontinentní pacienty jsou určené jako:

• TENA Zinc Cream - Zinková mast
• MoliCare Skin Ochranný krém se zinkem
• ABENA Skincare zinková mast

Před aplikací zinkového krému můžete také použít pečující krém, aby byla pokožka posílená. Zinkový přípravek se vám pak na pokožku bude i lépe nanášet. Pokud ale pokožka zapařená není, vystačíte si s pečujícím krémem. Při aplikaci krémů a mastí vždy pamatujte na to, že by vrstva přípravku neměla být příliš silná, aby nezabraňovala pokožce dýchat. Další informace k ošetřování opruzenin u dospělých najdete i v našem článku:

Přejít na článek: Jak na opruzeniny u dospělých

Kožní mykózy a infekce jako komplikace inkontinence

Opruzenina se ne a ne zahojit? Někdy bývá důvodem infekce. Ve vlhkém prostředí se snadno rozmnoží kvasinky a vyvolají kožní mykózu, která se projevuje svěděním, zarudnutím a někdy i puchýřky. V takovém případě je vhodné pravidelně aplikovat na pokožku krém s obsahem antimykotika, které kvasinky účinně potlačuje. Aplikace kožních léků na kvasinky musí být důsledná a je nezbytné infekci důkladně doléčit. V opačném případě mají mykózy tendenci se vracet. Preventivní mazání pokožky pod inkontinenčními kalhotkami krémem proti kvasinkám ale nemá smysl, protože tyto přípravky nefungují preventivně proti možné infekci v budoucnu. Pokud by se stav nelepšil nebo se na kůži rozvinula bakteriální infekce, je vhodné se kvůli léčbě obrátit na lékaře.

Proleženiny a inkontinence

Závažnou komplikaci ze zapaření pokožky pod inkontinenčními pomůckami představují proleženiny neboli dekubity. Podráždění pokožky a její porušení zejména v kombinaci s dlouhodobým působením tlaku u ležících pacientů může vést až k poškození kůže do hloubky. Proleženiny se často velmi komplikovaně hojí a hodně bolí. Je proto velmi důležité snažit se jim za všech okolností předejít jak správnou hygienou, tak i častým polohováním imobilního pacienta.

Tip před nasazením nové pomůcky

Zvládli jste to, pokožka je čistá a dobře ošetřená. Než navléknete nové inkontinenční kalhotky, ujistěte se, že na kůži nejsou už žádné zbytky použitých přípravků. Mastnota z krému by se totiž nasála do povrchu absorpční vrstvy a bránila by tak vsakování a odvádění moči do jádra kalhotek a pokožka by kvůli tomu zůstávala vlhká.

Pomůcky pro pacienty s diagnostikovanou inkontinencí může předepisovat lékař na Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. Pacienti díky tomu mohou využívat úhradu inkontinenčních pomůcek zdravotní pojišťovnou. Pokud lékař navíc předepíše pomůcky elektronickou formou na tzv. ePoukaz, mohou pacienti využít i online vyzvednutí a doručení svých pomůcek. Více k této službě:

Přejít na: Elektronický poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku

Zdraví pokožky odráží zdraví celého těla

Kůže je náš největší orgán. Pokud se v těle něco děje, často se to projeví na pokožce jako podráždění, začervenání nebo pupínky. Kvalitu a odolnost pokožky velmi ovlivňuje i celková výživa a hydratace. Dehydratovaná pokožka je křehká a pokud ve stravě není dostatek vitamínů a minerálů, postrádá tyto živiny pro důležité regenerační procesy. Zdraví pokožky ovlivňují ale také vnější vlivy – zejména teplota a vlhkost. Přiměřené oblékání a vhodné prodyšné materiály zabrání nadměrnému pocení kůže a agresivnímu působení potu na pokožku.

Jak ochránit lůžko před znečištěním?

Pacienti, které trápí inkontinence v noci, často musí řešit znečištění ložního prádla a matrace. Pomáhat jim ale mohou vyměnitelné a pratelné chrániče matrací nebo inkontinenční absorpční podložky. Aby spaní na podložce bylo příjemné musí být její horní povrch z jemného a prodyšného materiálu. Samotná podložka pak musí snášet praní při vysokých teplotách ideálně do 95 °C, aby mohla být zajištěna její hygienická čistota při opětovném používání. U pacientů s nejvyšším tedy 3. stupněm inkontinence vzniká také nárok na částečnou úhradu jednorázových inkontinenčních podložek.

Jak odstranit pach moči?

Nehoda při inkontinenci může znečistit čalounění sedaček nebo nejčastěji matraci postele. Vyčistit moč z takových míst není snadné. Navíc i u zdánlivě dobře vyčištěných skvrn může přetrvávat nepříjemný zápach moči. Jak se zbavit zápachu moči z matrace i skvrn shrnujeme v několika krocích:

• Nejdůležitější je co nejdříve zakročit. Sundejte pratelné potahy a papírovými utěrkami se pokuste odsát co nejvíce moči. Utěrky přitiskněte na znečištěné místo, ale nesnažte se procesu pomoci usilovným třením, protože tím by se moč jen zapracovávala hlouběji dovnitř materiálu.
• Následně je možné zasypat skvrnu sodou, která umí absorbovat vlhkost. Následně je sodu možné vystát.
• Mezi tím si nařeďte si bílý ocet s vodou a trochou pracího gelu na citlivou pokožku a nastříkejte přípravek na skvrnu. Před použitím se ale ujistěte, že na konkrétním materiálu bílý ocet nezanechává skvrny!
• Ocet nechte chvíli působit a poté ho odsajte papírovými utěrkami.
• Znovu použijte bílý ocet a následně ho odsajte. Tyto kroky opakujte, dokud skvrna nevymizí.
• Nakonec znova zasypejte místo sodou, aby vytáhla co nejvíce vlhkosti. Nechte materiál dobře vysušit na vzduchu nebo na slunci, pokud máte takovou možnost.

Protože moč má kyselé pH, dokáže ji přirozeně zásaditá soda zneutralizovat a odstraňovat tak nepříjemný zápach z moči. Na čištění skvrn zejména na matracích je výhodné využívat ekologické čisticí přípravky, které neobsahují agresivní látky, protože čistič jde z matrace jen těžko beze stopy odstranit. Na silnější znečištění, kde ocet, soda a prací prášek nestačí, použijte enzymový čistič.

ZDROJE

• How To Avoid Urine Smells In Pants And Incontinence Odours. Online. HARTMANN direct. Dostupné z: https://www.hartmanndirect.co.uk/advice-centre/incontinence/how-to-control-incontinence-smells. [cit. 2025-01-09].
• How to Get Pee Out of a Mattress: 6 Easy Steps. Online. Casper. 2021. Dostupné z: https://casper.com/blog/how-to-get-pee-out-of-a-mattress/. [cit. 2025-01-09].
• Hygiena a ošetřování klientů s inkontinencí. Online. ABENA. 2021. Dostupné z: https://www.abena.cz/o-inkontinenci/hygiena-a-osetrovani-klientu-s-inkontinenci/. [cit. 2025-01-09].
• Jak předcházet podráždění pokožky v souvislosti s inkontinencí a IAD. Online. TENA. Dostupné z: https://www.tenacz.cz/pece-o-nase-nejblizsi/inkontinence-a-zdravi/o-inkontinenci/prevence-iad-v-souvislosti-s-inkontinenci. [cit. 2025-01-09].
• Péče o kůži při inkontinenci. Online. Florence. 2010. Dostupné z: https://www.florence.cz/casopis/archiv-florence/2010/5/pece-o-kuzi-pri-inkontinenci/. [cit. 2025-01-09].

Hygienická péče o pacienta Pomůcky při inkontinenci