Online poradna

Dobrý den,

léku na tlak můžete bezpečně kombinovat s tabletami hlívy s rakytníkovým olejem.

S přáním pěkného dne
PharmDr. Martina Hnilová,
lékárník, Zlín.

 

---

 

Dobrý den,

​užití tablety nouzové antikoncepce po 40 hodinách od nechráněného styku je stále v doporučeném časovém okně do 72 hodin, kdy je jeho účinnost vysoká, protože oddaluje nebo brání ovulaci. Váš krátký časový odstup mezi pravidelnou antikoncepční tabletu v 11 h dopoledne a nouzové tablety ve 13 h (jen 2 hodiny) nemá klinicky významný vliv na účinnost Vaší hormonální antikoncepce, protože mezi těmito hormony nejsou známy farmakokinetické interakce, které by výrazně snižovaly antikoncepční ochranu.​

Pokračujte v pravidelném užívání své hormonální antikoncepce podle schématu (1 tableta denně po 21 dní), ale do začátku další menstruace používejte dodatečně bariérovou metodu (např. kondom), protože nouzová antikoncepce může dočasně narušit hormonální rovnováhu a pravidelnost cyklu (zpoždění nebo špinění o ±5 dnů). Pokud menstruace zpozdí o více než 7 dní, proveďte těhotenský test a navštivte gynekologa pro kontrolu.
 

S pozdravem
PharmDr. Zuzana Lebeda
Lékárník BENU, Přelouč 

 

Dobrý den.

Z toho složení může být problematický jedině bromelain. To je enzym, který pokud se vstřebá může rozkládat některé faktory pro srážení krve. Tudíž může teoreticky snížit srážlivost krve.
Riziko je za mne minimální.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

 

Dobrý den,

ne, proteolytické enzymy se nedoporučují užívat současně s léky na ředění krve bez předchozí konzultace s lékařem. Kombinace může významně zvýšit riziko krvácení.
Léky na podporu hojení s obsahem proteolytických enzymů (trypsin, bromelain, chymotrypsin, papain), které mají fibrinolytický účinek – aktivují rozklad krevních sraženin a snižují viskozitu krve. Tímto mechanismem mohou zesílit antikoagulační účinek léků na ředění krve a zvýšit krvácivost.​

Není uvedeno, jaké přesně berete léky na ředění krve, níže popisuji interakce s nejčastějšími léky na ředění krve.

Warfarin: Kombinace je obzvláště riziková. Enzymy zásadně ovlivňují krevní srážlivost a je nutné upravit dávky warfarinu a zařadit častější monitorování INR. Při vysazení je třeba opět upravit dávkování warfarinu.​

Heparin: U pacientů na heparinu se obecně enzymy nedoporučují kvůli zvýšenému riziku krvácení.​

Přímá perorální antikoagulancia (účinné látky jako rivaroxaban, dabigatran): Názory se liší. Někteří odborníci uvádějí, že interakce s enzymoterapií nemusí být klinicky významná, jiní kombinaci výslovně nedoporučují. Záleží na názoru Vašeho lékaře.

Ačkoli některé zdroje uvádějí, že interakce nemusí být vždy klinicky významná, obecné stanovisko je opatrné: Léky obsahující enzymy na podporu hojení by se neměly užívat současně s léky na ředění krve bez předchozí lékařské konzultace. Riziko krvácení je reálné a vyžaduje pečlivé lékařské sledování.

S pozdravem
PharmDr. Zuzana Lebeda
Lékárník BENU, Přelouč

Dobrý den,

Psyllium můžete brát k vašim lékům. Doporučila bych dvouhodinový odstup od léků. Důležitý je pitný režim. Minimálně 1,5l tekutin denně.

S přáním pěkného dne
PharmDr. Martina Hnilová,
lékárník, Zlín.

Dobrý den,

Vlasové hnojivo obsahuje MSM, které může mírně snižovat srážlivost krve. Přípravek obsahuje ale MSM v malém množství, takže by ovlivnění mělo být minimální. Pokud byste chtěla přípravek bez MSM, tak můžete vyzkoušet například Methionin komplex.

S přáním pěkného dne
PharmDr. Martina Hnilová,
lékárník, Zlín.

Phyteneo methionin komplex 90cps

 

 

 

Dobrý den,

základem pro správné hubnutí je mít nastavený vyvážený jídelníček a poměr příjem vs výdej, kdy by měl být výdej vyšší. Vhodné je z hlediska stravy zvýšit příjem vlákniny. K tomu Vám může pomoci konzultace s nutručním terapeutem. Zvolte také takový typ fyzické aktivity, která Vám bude dělat dobře (např v případě vysoké nadváhy nepřetěžování kloubů). 

Co se týče Vašeho dotazu, obecně je tato kombinace možná. Pozor byste si měla dát ale v případě, že se léčíte s játry. Dále nepíšete, zda užíváte nějaké léky - např ashwagandha není vhodná do kombinace s léky na cukrovku, některými antidepresivy či léky na vysoký tlak, léky na štítnou žlázu, imunosupresivy atd, obdobné je to i s macou a garciniou cambogiou (hlavní účinná složka Garsinu). Je také možné, že se v případě (nad)užívání mohou dostavit nežádoucí účinky, především na trávící trakt - bolest břicha, průjem apod. Dodržujte doporučené dávkování výrobcem.

V případě zájmu si můžete nechat ve vybraných lékárnách změřit analýzu těla InBody, více informací naleznete zde.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den,

sertralin se řadí mezi antidepresiva, jejichž mechanismus účinku tkví v inhibici zpětného vychytávání serotoninu na synapsích. Hlavní složkou doplňku stravy Advance Garsin je Garcinia cambogia. Jsou popsány případy, např zde nebo zde, kde jejich současné užívání může potencovat vznik serotoninového syndromu (bolesti hlavy, třes, závratě, průjem, zmatenost, bušení srdce, vysoký tlak atd).

Jejich současné (chronické) užívání tedy nedoporučuji. Pokud máte zájem přečíst si něco o hubnutí, můžete se podívat na článek od kolegy zde nebo si přečíst o významu pitného režimu. Kromě pestrého jídelníčku a dostatečného pohybu je také vhodné zaměřit se na podíl vlákniny ve stravě - zkusit můžete psyllium (pouze dejte odstup od ostatních léčiv, a to alespoň 2 hodiny). V rámci preventivního programu BENU nabízí určité lékárny možnost analýzy těla (InBody), více si přečtete zde.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den,

trazodon se řadí mezi tzv SARI - blokuje zpětné vychytávání serotoninu na synapsích a antagonizuje serotoninové receptory. Dále působí ještě na histaminové a adrenergní (alfa) receptory. Užívá se jako antidepresivum a pro svůj hypnotický efekt (pomáhá pacientům se spánkem), má však i další indikace. Serotoninu se přezdívá "hormon štěstí". Patří mezi tzv neurotransmitery a jeho nedostatek může zapříčinit depresi.

Ve volně prodejných léčivech nenajdete produkt. který by obsahoval přímo serotonin. Dostupný je eventuálně jeho prekurzor L-tryptofan, každopádně kombinaci spolu s Vaším lékem Vám nedoporučuji. Mohlo by dojít k vzájemné interakci a je zde riziko tzv serotoninového syndromu - pocení, vysoký krevní tlak, zmatenost, křeče, bolesti hlavy, průjem atd. Může se jednat o život ohrožující stav.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den.

Za mne to není vhodné.

Ginkgo má stanovenou dávku na daný problém a jelikož u čajů nelze zjistit kolik se účinných složek vstřebá, není žádoucí obé kombinovat.

Pokud budete vybírat ginkgo, tak doporučuji zvolit léčivo. Jsou kvalitní bezpečná a účinná.

Léky s obsahem účinné látky Ginkgo Biloba

Celková denní dávka bude typicky 120mg tedy dle výrobku 1-3tbl denně.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den,

ano to je pravdivá informace a vhodné doporučení. Hořčík se nejlépe vstřebává na lačný žaludek. Vitamín B6 podporuje využití hořčíku tkáněmi a pomáhá vhodné distribuci v organismu. Vápník blokuje vstřebávání hořčíku a naopak hořčík podporuje vstřebávání vápníku. Mléčné produkty jsou bohaté na vápník, proto omezení nekonzumovat 2hodiny před a po užití hořčíku, aby se nesnižovala zbytečně biologická dostupnost. Toto se týká i dalších minerálů.

S pozdravem
Mgr. Petra Rezková
lékárník BENU, Praha 9 CČM

Dobrý den,

neznám Váš celkový zdravotní stav a léčbu pomocí statinů musel lékař navrhnout na základě získaných hodnot z vyšetření či vzhledem k dalším onemocněním, se kterými se léčíte (třeba diabetes, metabolický syndrom, ateroskleróza, máte po IM, atd).

Statiny (nejčastěji atorvastatin nebo rosuvastatin) jsou dlouhodobě lékem volby č.1 v případě léčby vysokého cholesterolu a mají významný podíl na snížení kardiovaskulárních rizik. V závislosti na metabolické odpovědi těla či snášenlivosti organismu následně rozhoduje lékař o záměně za jinou lékovou skupinu patřící mezi hypolipidemika či o jejich vzájemné kombinaci se statiny (např statin + ezetimib). Obecně je vhodné statiny především u seniorů pravidelně kontrolovat, jelikož s přibývajícím věkem se u člověka "snižují metabolické pochody" a léčivo se může hůře odbourávat tzn může docházet k jeho hromadění v těle a výskytu nežádoucích účinků. Bavíme se ale o pacientech s věkem 70+. U některých citlivých pacientů se může vyvinout statinová intolerance - a těchto pacientů je opravdu velice málo. Záleží na titraci dávky v rukou lékaře, který se orientuje dle vašich hodnot a příslušných guidelines. Lékař také vezme v potaz možné interakce s jinými léčivy.

Atorvastatin se obecně užívá večer, při problémech se spánkem lze jeho užívání přesunout na ráno (denní doba ale nehraje roli). Užívá se nezávisle na jídle.

Jejich vysazení může určit lékař. Není to o tom, že by se nikdy vysadit nedaly - ALE musí se brát v potaz to, že jejich vysazení zvýší výrazně rizika kardiovaskulárních onemocnění vzhledem k neléčení vysokého cholesterolu tj např ateroskleróza, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda atd.

Ohledně Cholestenu Advance - jedná se o doplněk stravy. Obsahuje sice monakolin K, což je chemicky podobná látka krátce působícímu statinu (lovastatinu), a další účinné látky, takže díky nim by zde efekt na snížení vysokého cholesterolu být měl, ale nemáte ho klinicky ověřený studiemi takovým způsobem, jako je tomu u statinů, které jsou registrované jako léčivé přípravky (je zde ověřena bezpečnost, kvalita a účinnost). Jeho použití bych buď domluvila s lékařem před nasazením statinů, pokud jsou Vaše hodnoty hraniční. Pokud již přesahují dané hodnoty, doporučila bych užívat statiny dle lékaře,

Zde přidávám zpracovaný newsletter ohledně mýtů při užívání statinů.

Více si o cholesterolu a doporučení dodržování režimových opatření můžete přečíst zde. V případě zájmu si můžete v rámci programu BENU prevence nechat změřit hladiny cholesterolu ve vybraných lékárnách, více info zde.

S pozdravem a přáním pěkného dne,

Mgr. Dominika Peřinová,
Lékárník BENU, Jeremiášova Olomouc

Dobrý den, 

CannamediQ Hypetezin je doplněk stravy obsahující kombinaci přírodních složek (konopí, extrakty z hlohu, vinné révy, celeru a šafránu), které modulují krevní tlak a podporují kardiovaskulární systém. Výrobce uvádí vysokou účinnost a bezpečnost, ale doporučuje neužívat Hypetezin současně s antihypertenzivy. Kombinace by mohla nadměrně snížit krevní tlak nebo způsobit vedlejší účinky. Doporučuji konzultovat s lékařem. 

S pozdravem, 
Mgr. Ivana Stašová
Lékárník BENU

 

Dobrý den, 

kombinace kyseliny acetylsalicylové a uvedených doplňků stravy je možná. Jen doporučuji užívat chlorellu alespoň 2 hodiny od léků a doplňků stravy. Chlorella má totiž schopnost vázat na sebe cizorodé látky (léky) a odvádět je z těla pryč, tím by byla snížena jejich účinnost. Ostropestřec doporučuji NatureVia Ostropestřec forte, jde o koncentrovaný extrakt, kdy stačí užívat jedna tobolku denně. 

S přáním pěkného dne
Mgr. Martina Bránková
lékárník BENU Makovského nám., Brno

Dobrý den, 

Děkuji za velmi důležitý dotaz. Kombinace vitamínu K2 a Eliquisu  je téma, které si skutečně zaslouží pozornost, zvlášť pokud užíváte antikoagulancia dlouhodobě.

Eliquis nefunguje na bázi vitamínu K, jako je tomu u warfarinu. To znamená, že vitamín K2 obecně neovlivňuje přímo účinnost Eliquisu tak, jako by ovlivňoval warfarin.

Studie z Dánska sledovala pacienty s fibrilací síní, kteří užívali Eliquis a zároveň doplňovali vitamín K2 (45 mcg nebo 90 mcg denně). Výsledky ukázaly, že nedošlo k významným změnám v INR, ale vyšší dávky K2 mírně snížily protrombinový čas (PT), což může naznačovat určitou změnu v srážlivosti krve.

Vysoké dávky vitamínu K2 mohou teoreticky ovlivnit metabolismus léku Eliquis, ale důkazy jsou zatím nejednoznačné.

Obecné doporučuji, pokud užíváte Eliquis, konzultujte užívání vitamínu K2 s lékařem, ideálně s kardiologem nebo hematologem. Zvlášť pokud plánujete vyšší dávky nebo dlouhodobé užívání. Nejlepší by bylo aby vaše užívání vitamínu K2 bylo pod dohledem lékaře, aby pravidelně kontroloval srážlivost krve. 

S pozdravem
PharmDr. Berenika Baňacká
Lékárník BENU, Ostrava