ZÁŠKRT – PŘÍZNAKY A JAK CHRÁNÍ OČKOVÁNÍ

Co je záškrt

Záškrt počítáme mezi bakteriální onemocnění. Vyvolává ho bakterie Corynebacterium diptherie. Vzácně mohou záškrt vyvolat také další druhy korynebakterií a to C. ulcerans nebo C. psetudotuberculosis, které může člověk chytit od zvířat. Tyto druhy korynebakterií jsou nebezpečné, protože v některých případech produkují škodlivý toxin. Ten je pak zodpovědný za rozvoj závažných a život ohrožujících příznaků záškrtu.

Jak se přenáší záškrt

Bakterie způsobující záškrt se šíří kapénkami nebo přímým kontaktem. Protože jsou velmi odolné, vydrží dlouho na předmětech nebo textilu, které se pak také mohou stát zdrojem nákazy. Bakterie také mohou do těla proniknout rankou nebo porušenou kůží a způsobit méně častou kožní variantu onemocnění. Inkubační doba záškrtu trvá 2–5 dní, poté se zpravidla dostaví první příznaky. Existují také bacilonosiči záškrtu, tedy lidé, u kterých má onemocnění jen velmi lehké nebo žádné příznaky, ale jsou přenašeči onemocnění.

Jak se projevuje záškrt

Jednou ze záludností záškrtu je začátek onemocnění, který se svými projevy podobá angíně. Nemocný se cítí unavený, bolí ho v krku a má teplotu. Tyto příznaky lze jednoduše podcenit, včasné odhalení záškrtu a zahájení léčby je však zásadní pro její úspěšnost. Příznaky záškrtu se totiž zhoršují. Toxin produkovaný v korynebakteriích poškozuje sliznice v horních dýchacích cestách, které v důsledku toho odumírají. Na povrchu dýchacích cest kvůli tomu vznikají výrazné povlaky neboli pablány. Nemocný má zduřelé uzliny, vysokou horečku, nateklý krk, zastřený hlas a potíže s příjmem tekutin a dýcháním. Kvůli pablánám hrozí udušení. Diphterický toxin se může dostat také do krve a poškodit nervy, srdeční sval nebo ledviny.

Jak se léčí záškrt

Příznaky angíny nikdy nepodceňujte a vyhledejte lékaře. Obzvláště pokud jste se vrátili z destinací, kde není tak vysoká úroveň zdravotní péče nebo jste byli ve styku s někým, kdo do takových míst cestoval, je obezřetnost na místě. Aby byla léčba záškrtu úspěšná, je třeba ji zahájit co nejdříve. Lékař na záškrt podá antibiotika, která likvidují bakterie vyvolávající onemocnění. Zároveň při podezření na záškrt podá antitoxin, který neutralizuje škodlivý toxin produkovaný korynebakteriemi. U neléčeného záškrtu úmrtnost může přesahovat 50 %, ale i pokud je onemocnění správně léčeno, může mu pacient podlehnout.

Pokud dojde k výskytu záškrtu, léčí se nemocný na infekčním oddělení. Aby se zabránilo dalšímu přenosu záškrtu, je vyhledán zdroj onemocnění a stav výskytu nemoci pečlivě monitoruje hygienická stanice.

Prevence záškrtu

Proti tomu, aby se rozvinuly u záškrtu příznaky ohrožující život, nás chrání očkování. Očkovací látka podnítí imunitu specificky proti toxinu korynebakterií způsobujícímu příznaky záškrtu. Očkování proti záškrtu patří do povinného očkovacího kalendáře. Základní očkování na záškrt má 5 dávek. První 3 dávky jsou podávány společně s tetanem, černým kašlem, dětskou obrnou, hepatitidou B a onemocněními vyvolanými Haemophilem. Další 2 přeočkování jsou společná pro záškrt, tetanus, černý kašel a dětskou obrnu.

Přehled očkování povinných v ČR s platností od roku 2021 uvádí následující tabulka: 

Věk dítěte	Proti čemu se očkuje
od 4. dne do konce 6. týdne	tuberkulóza (pouze u rizikových dětí)
od 9. týdne	záškrt   tetanus   černý kašel   dětská obrna   virová hepatitida B   onemocnění vyvolaná Haemophilem   influenzae B
4 měsíce	záškrt   tetanus   černý kašel   dětská obrna   virová hepatitida B   onemocnění vyvolaná Hemophilem   influenzae B
11–13 měsíců	záškrt   tetanus   černý kašel   dětská obrna   virová hepatitida B   onemocnění vyvolaná Hemophilem   influenzae B
od 13. do 18. měsíce	spalničky   zarděnky   příušnice
mezi 5. a 6. rokem	spalničky   zarděnky   příušnice
mezi 5. a 6. rokem	záškrt   tetanus   černý kašel
mezi 10. a 11. rokem	záškrt   tetanus   černý kašel   dětská obrna

Cestování a záškrt

Spolehlivou ochranu před záškrtem očkování poskytuje podle odhadů na 10–20 let. V rámci cestovní medicíny je přeočkování záškrtu doporučené lidem, kteří cestují do zemí mimo Evropu a Severní Ameriku, kde proočkovanost proti difterii není tak vysoká. Přeočkování se provádí kombinovanou vakcínou proti záškrtu, tetanu a černému kašli.

Léky na horečkuTeploměry