JAK VYPADAJÍ SPALNIČKY A JAK SE CHRÁNIT

Co jsou spalničky

Spalničky jsou virové onemocnění, odborně se označují jako morbilli. Za vznik onemocnění může virus spalniček – Morbillivirus. Tento virus napadá pouze člověka a je extrémně nakažlivý. Spalničky se přenáší kapénkami. Vstupní branou do organismu pro spalničky jsou tedy dýchací cesty, ale také oční sliznice.

Inkubační doba spalniček se pohybuje mezi 7–21 dny. To znamená, že když někdo chytí spalničkový virus, první příznaky spalniček se projeví až po této době. Pokud se ke spalničkám nepřidají další komplikace, trvá onemocnění přibližně 10–14 dní. V některých případech ale mohou spalničky zanechat trvalé následky nebo skončit úmrtím.

Šíření spalniček

Z hlediska toho, jak se přenášejí spalničky, je důležité, kdy je člověk se spalničkami infekční. Nemocný může totiž nakazit dalšího člověka spalničkami už 2–4 dny před projevem prvních příznaků nemoci a infekční zůstává ještě 6 dní poté, co ustoupí spalničková vyrážka.

Spalničky nejvíce ohrožují malé děti. Propuknout mohou spalničky u kojence, který ještě nestihl být naočkovaný, nebo u neočkovaných dětí. Celosvětově stále patří spalničky mezi jednu z nejčastějších příčin dětských úmrtí. Vyskytnout se ale mohou i spalničky u dospělých, kteří nebyli očkovaní nebo u kterých od očkování uběhla dlouhá doba a nemají již dostatečnou hladinu protilátek proti spalničkám. Ohroženi proto mohou být například zdravotníci pracující na infekčních odděleních nemocnic.

V neposlední řadě může za šíření spalniček cestování do oblastí, ve kterých se toto onemocnění častěji vyskytuje. Z těchto zemí mohou být zavlečeny spalničky do ČR. Inkubační doba spalniček je totiž poměrně dlouhá a nakažený člověk cestující do ČR nemusí vůbec tušit, že by mohl mít spalničky.

Jak se spalničky projevují?

Příznaky spalniček se během onemocnění proměňují. V 1. fázi jsou postiženy oči a dýchací cesty. S tím, jak se virus spalniček rozšíří, se objeví příznaky spalniček i v jiných částech těla.

1. fáze onemocnění spalničkami

Příznaky 1. fáze postihují hlavně dýchací cesty a proto se dají zaměnit s příznaky nachlazení nebo chřipky. Objevují se ale i příznaky typické pro spalničky. Co vše tedy provází 1. fázi onemocnění:

• vysoké horečky stoupající i přes 40 °C
• kašel a rýma
• zánět spojivek
• světloplachost
• šedobílé skvrny uvnitř úst v oblasti tváří tzv. Koplikovy skvrny

2. fáze onemocnění spalničkami

Ve 2. fázi onemocnění mají spalničky příznaky projevující se na celém těle.

• vyrážka – typické sytě červené až červenohnědé pupínky vyskakují nejdříve na obličeji a za ušima, poté se vyrážka objevuje i po těle
• celková slabost

Komplikace spojené se spalničkami

Spalničky výrazně oslabují organismus. Kvůli tomu v souvislosti s tímto onemocněním dochází k různým zdravotním komplikacím. Náchylnost k onemocnění zůstává velmi vysoká ještě 6 týdnů od uzdravení. Jaké komplikace jsou se spalničkami spojeny:

• infekce ucha
• zápal plic (pneumonie)
• průjem
• encefalitida
• sklerotizující panencefalitida

Infekce ucha mohou vést ke až ke ztrátě sluchu u 7–9 dětí ze 100. Poškození očí kvůli spalničkám je horší u lidí, kteří mají málo vitamínu A. Nedostatek tohoto vitamínu ohrožuje především podvyživené děti a lze ho při onemocnění spalničkami suplementovat, jinak totiž hrozí oslepnutí.

Obzvláště nebezpečnou komplikací spalniček je encefalitida neboli zánět mozku. Pokud k němu dojde, zanechá po sobě u každého 5. trvalé následky. Encefalitida je nejčastější příčinou úmrtí na spalničky u starších dětí. U malých dětí může smrtí skončit zápal plic. Celkově ve vyspělých zemích umírá na spalničky méně než 1 % nakažených dětí. V zemích, kde není dostupná kvalitní zdravotní péče, to ale může být až okolo 20 %.

Vzácnou ale velmi závažnou komplikací je také sklerotizující panencefalitida, kdy s odstupem několika let vzniká k nevratnému poškození mozku. Sklerotizující panencefalitida není léčitelná a je smrtelná.

​Léčba spalniček

Přímo na spalničky léčba neexistuje. Podobně jako u jiných virových onemocnění lze pouze podporovat imunitní systém a tišit symptomy, které nemoc doprovází například srážením horečky, hydratací aj.

Očkování proti spalničkám

Proti spalničkám se lze účinně chránit očkováním. V ČR se očkování proti spalničkám řadí mezi ta povinná už od roku 1969. Protože jsou spalničky vysoce nakažlivé, je nutná alespoň 95 % proočkovanost, aby se zabránilo jejich šíření. Bohužel v ČR proočkovanost klesá. V roce 2014 proto u nás po letech opět vypukla epidemie spalniček, nemocných bylo celkem 221. Od roku 2019, kdy u nás prodělalo spalničky 590 lidí, už WHO nepočítá Českou republiku mezi země, kde je nemoc vymýcena.

Jak se očkuje proti spalničkám

Proti spalničkám se očkuje kombinovanou vakcínou na spalničky, zarděnky a příušnice. Všechna tato onemocnění způsobuje skupina virů, které se označují jako paramyxoviry. Existuje také možnost očkování tetravakcínou, která ještě navíc vytváří imunitu proti planým neštovicím.

Děti po narození mají asi do půl roku věku protilátky proti spalničkám od matky. Protože proti spalničkám lze očkovat děti od 10. měsíce, nejsou kojenci přibližně od půl roku do očkování proti spalničkám chráněni.

Proti spalničkám se podávají 2 dávky vakcíny:

1. dávka se podává dětem mezi 10. a 18. měsícem věku
2. dávka se podává obvykle mezi 5. a 6. rokem věku

Přeočkování spalniček

Přeočkovat spalničky v dospělosti je vhodné u lidí s vyšším rizikem nákazy například u zdravotníků na infekčních odděleních nebo lidí cestujících do oblastí s vyšším výskytem tohoto onemocnění. Z dospělých nelze proti spalničkám očkovat těhotné ženy nebo ženy, které miminko v nejbližší době plánují. Pokud se nejmenší děti dostanou do kontaktu s někým, kdo je nakažený spalničkami, lze je nouzově očkovat už od 6. měsíce věku.

Vakcína na očkování spalniček patří mezi živé vakcíny. Obsahuje oslabený virus spalniček, na který si tělo samo vyrobí protilátky. Tyto protilátky pak chrání očkovaného člověka v případě, že se setká s běžným virem. Reakce na očkování spalniček bývá velmi mírná. V místě vpichu se může objevit podráždění a dítě může mít zvýšenou teplotu. Po 7–14 dnech od očkování může u dětí vyskočit vyrážka, která nejpozději do 3 dnů vymizí.

​Diagnóza spalniček

Určit, zda jde o spalničky, může jedině lékař. Ke stanovení diagnózy používá vyšetření z krve. Pokud má dítě vysoké horečky, které se nedaří srazit, nebo se objeví vyrážka neznámého původu, navštivte vždy pediatra. Při nákaze spalničkami je nařízena karanténa. Výskyt spalniček navíc monitoruje Státní zdravotní ústav.

Přestože spalničky mají i některé typické projevy, vyrážka a horečka provází i mnoho jiných dětských onemocnění. Například může jít o dětské virové infekce jako je šestá nemoc. Z dalších virových onemocnění může jít o plané neštovice nebo zarděnky, proti kterým lze očkovat společně se spalničkami. Horečka a vyrážka provází ale i spálu, kterou způsobuje spálový bacil Streptoccocus pyogenes a léčí se antibiotiky.

ImunitaLéky na horečku