ALERGIE NA MLÉKO X LAKTÓZOVÁ NESNÁŠENLIVOST

​ Co je to alergie na mléčnou bílkovinu neboli ABKM?

Pod zkratkou ABKM se skrývá nejčastější potravinová alergie u dětí do 3 let věku. Jedná se o alergii na bílkovinu kravského mléka. Postihuje 2–5 % kojenců. V drtivé většině případů se tato alergie projeví v prvním roce života dítěte. Naopak jen výjimečně se objevuje po uplynutí prvních 12 měsíců od narození.

Příčinou alergie na mléko je imunitní odezva organismu na mléčnou bílkovinu. Tato odezva se také označuje jako hypersenzitivita. Alergie je závažnějším problémem než intolerance laktózy. Z tohoto důvodu je při ní zakázáno mléko a mléčné výrobky zcela konzumovat. Bílkoviny (proteiny) je potřeba v takovém případě přijímat z jiných zdrojů. Například z ryb, masa či vajec. Pro děti jsou jako náhrada mléka vyráběné speciální produkty s extenzivně hydrolyzovanou (štěpenou) bílkovinou.

Příznaky alergie na mléko

A jak poznat alergii na mléko u miminka? Nemoc se může projevit různými příznaky z oblasti zažívání či dýchání, ale i jako kožní problémy.
Jak poznat ABKM u kojence? Sledujte tyto příznaky:

• hlen a krev ve stolici
• kolika
• bolest břicha
• zvracení
• plynatost

Respirační potíže jsou vzácné, ale objevují se jako kašel, pískot nebo dušnost. Mezi kožní potíže spojené s alergií na mléko řadíme kopřivku, ekzém, otoky a svědění na různých místech těla.

ABKM a alergie na mateřské mléko

Maminka si musí dávat dobrý pozor na to, co jíst a nejíst při kojení, aby jejímu miminku vše dobře sedlo. Pokud se objeví příznaky ABKM, musí i ona začít dodržovat bezmléčnou dietu při kojení. Při alergii u kojených miminek totiž záleží i na tom, jestli se s alergenem – v tomto případe kravským mlékem – setkává i maminka. Po vyřazení mléka ze stravy u kojící maminky i z příkrmů projevy alergie u miminka vymizí. Kvůli vyřazení mléčných produktů by kojící žena měla suplementovat vápník 1000 mg/den a vitamín D 10 mikrog/den. I když je dieta bez mléka nepříjemná, nepřestávejte kvůli ABKM kojit. Mateřské mléko je pořád tou nejlepší výživou pro zdravý růst a vývoj vašeho dítka. 

Získejte diagnózu včas

Pokud máte podezření, že by vaše dítě mohlo trpět alergií na bílkovinu kravského mléka, objednejte se k lékaři. Ten vás provede jednotlivými kroky ke konečné diagnóze. ABKM lze snadno zvládnout pomocí správně zvolené diety, získání diagnózy včas je tedy nesmírně důležité. Je nutné také zmínit, že bez lékařského souhlasu u dítěte neexperimentujte s dietou bez obsahu kravského mléka. Mléčná výživa je základním kamenem dětské stravy pro zdravý růst a vývoj. 

Jak léčit alergii na mléko

Úplná léčba ABKM spočívá ve vyřazení rizikových potravin z jídelníčku. Pokud je dítě kojeno, musí mléko zcela vyřadit ze stravy i maminka, u dětí na mléčné výživě je nutné podávat kojenecká mléka s extenzivně hydrolyzovanou bílkovinou. Při silné ABKM někdy děti ani tato mléka netolerují, potom jsou na řadě mléka aminokyselinová. Ovčí nebo kozí kojenecká mléka nejsou při ABKM vhodná, protože kravská bílkovina je velmi podobná bílkovinám v mlécích jiných zvířat. 

Po zklidnění příznaků ABKM se u některých typů alergií s tzv. pozdními příznaky v dalším kroku postupně zavádí malé dávky mléčného proteinu. O tom, zda jde v konkrétním případě o vhodný postup a kdy začít, rozhoduje lékař. 

Alergolog vám zároveň může doporučit protialergické léky, které jsou určeny k tlumení alergických reakcí v případech, kdy se nedaří zjistit a poté vyloučit veškeré alergeny.

• antihistaminika – ke tlumení alergické reakce, působí i preventivně, s minimem nežádoucích účinků
• kortikosteroidy – k účinnému potlačení prvotních i pozdních alergických zánětů a zároveň pomáhají k jejich předcházení, krátkodobé použití z důvodu možných vedlejších účinků
• imunosupresiva – ve formě mastí jde o alternativu léků ke kortikosteroidům využívanou u malých pacientů se závažným průběhem alergického ekzému
• kromoglykáty – určené zejména pro malé děti a pacienty s alergiemi na vícero potravin a astmatem, jejich protizánětlivý účinek je slabší než u kortikosteroidů, avšak jsou bezpečnější
• adrenalin – lék působící proti anafylaktickému šoku, proti zpomalení srdeční činnosti a zúžení průdušek při těžkých alergických reakcích

V některých případech se doporučují jako podpůrné prostředky doplňky stravy. A to především probiotika. To jsou kultury mikroskopických organismů, které jsou pro náš organismus prospěšné. A mají mnoho funkcí. Kromě toho, že pomáhají při trávení a zpracování potravy, mají vliv i na imunitu. Musíte však vybrat pouze přípravky bez obsahu mléka a mléčných bílkovin.

Dalším vhodným doplňkem stravy jsou komplexní polysacharidy s názvem betaglukany. Ty jsou obsažené v obilninách, kvasnicích a houbách. Jedná se o stavební součást buněčných stěn. I v tomto případě však platí to, že je nejlepší se o užívání veškerých přípravků, poradit s ošetřujícím lékařem.

Jak je to s intolerancí laktózy

Nesnášenlivost laktózy je spojená s odezvou metabolismu. Pokud trpíme laktózovou intolerancí, v těle vám chybí laktáza. To je enzym, který se stará o štěpení mléčného cukru ve střevech. Rozštěpení je potřeba kvůli správnému vstřebání tohoto cukru. Pokud k němu však nedojde, laktóza ve střevech zůstává, dochází k jejímu ,,kvašení’’ a to má za následek zažívací potíže.

Laktózová intolerance je jen ve vzácných případech nemoc vrozená s projevem potíží už u miminka. Nejčastěji se laktózová intolerance rozvine až v dospělosti. U kojenců se však jedná spíše o vzácnost. V České republice trpí tímto onemocněním 10 % lidí.

Projevy nesnášenlivosti laktózy

U člověka, který trpí laktózovou intolerancí, se po konzumaci mléka nebo výrobku obsahující laktózu objeví některé z trávicích potíží. Většinou tomu tak bude do 2 hodin od požití. Potíže mohou následně trvat klidně i několik dní.
Mezi nejčastější příznaky patří:

• nadýmání
• bolesti břicha
• nevolnost, zvracení
• průjem nebo zácpa

Občas se intolerance projevuje i únavou, depresivní náladou nebo třeba bolestmi hlavy. Zažívací potíže mohou ovlivňovat náš život v mnoha ohledech. Jak dlouho budou obtíže trvat, závisí na množství přijaté laktózy a na stavu našeho organismu. 

Otestujte se na intoleranci laktózy

Chcete si udělat test na intoleranci doma? Vypijte hrnek mléka a poslouchejte vaše tělo, jestli se neprojeví některý ze zmíněných příznaků. S vaším podezřením se v každém případě můžete obrátit na praktického lékaře. Stanovení diagnózy se zjišťuje pomocí odběru krve, dechových testů, testu ze stolice, biopsie střeva či laktózových tolerančních testů.

 

Co jíst při intoleranci laktózy?

Při diagnostikované nesnášenlivosti laktózy je nutné upravit jídelníček. Většinu lidí nejspíše napadne jako nejlehčí řešení vyřadit veškeré mléčné výrobky. To není vždy povinností. Závažnost intolerance se totiž u každého liší, navíc totální vyřazení mléčných složek může vést k ještě většímu útlumu laktázy. V některých případech postačí zmenšit porce nebo vyměnit mléko a mléčné výrobky za máslo, zralé sýry a zakysané produkty. V nich je totiž laktóza v omezeném množství. Pomoci může i konzumace mléčných výrobků zároveň s jinými potravinami zejména těmi bohatými na vlákninu. Mléčné výrobky rovněž nejezte na lačno.

Existují však závažnější případy, kdy je opravdu vyřazení produktů s laktózou nevyhnutelné. Z nakupování nemusíte mít strach, sortiment bezlaktózových výrobků je v současnosti již velmi rozmanitý. Počítejte ale s o něco vyšší cenou než je tomu u klasických potravin. Bezlaktózové varianty mají také často vyšší obsah cukrů než původní potraviny. Mléčný cukr v nich byl totiž rozštěpen na glukózu a galaktózu. 

Nezapomínejte, že mléčné výrobky obsahují velmi důležité látky – bílkoviny, vitamíny a minerály. Zmíníme například vápník, který je potřebný pro pevnost kostí a zubů. Dbejte na jeho přísun i při laktózové nesnášenlivosti. Doplňovat ho lze třeba ve formě obohacených rostlinných nápojů jako makového, mandlového nebo sójového mléka, tofu nebo kapusty a brokolice. 

Pomoci mohou i doplňky stravy

V dnešní moderní době nám podávají pomocnou ruku i doplňky stravy s obsahem enzymu laktáza. Existují ve formě kapek, tablet i kapslí. Užívají se společně s mléčnými výrobky, v nich obsažený enzym podpoří správné trávení laktózy.

Také při intoleranci laktózy se hodí prebiotika a probiotika, které působí pozitivně na naší střevní mikroflóru. V tomto případě pochopitelně volte probiotika bez laktózy. Obecně si musíte dávat pozor při výběru léků i jiných doplňků stravy, které často obsahují monohydrát laktózy. Těm se pokud možno vyhněte.

Závěrem bychom vám chtěli říci, že život s alergií na mléko nebo laktózovou intolerancí je o něco složitější, ale nejedná se o konec světa. Musíte žít s určitými omezeními, na které si však časem zvyknete, stejně jako se to podařilo mnoha lidem před vámi.

Vytvoření článku: 22. 10. 2021
Poslední aktualizace textu: 3. 10. 2024

---

ZDROJE

• Dietní opatření u alergie na bílkovinu kravského mléka. Online. Florence. 2022. Dostupné také z: https://www.florence.cz/odborne-clanky/recenzovane-clanky/dietni-opatreni-u-alergie-na-bilkovinu-kravskeho-mleka/.
• FRÜHAUF, Pavel. PREVENCE, DIAGNOSTIKA A TERAPIE ALERGIE NA BÍLKOVINU KRAVSKÉHO MLÉKA. Online. Pediatrie pro praxe. 2003.
•  IMAP MLÉČNÝ ŽEBŘÍK. Online. 2016. Dostupné také z: https://www.cant.cz/wp-content/uploads/2023/06/Zebrik-CZ.pdf.
• Intolerance laktózy. Online. IKEM. Dostupné také z: https://www.ikem.cz/cs/intolerance-laktozy/a-4084/.
• JIŘÍ, Bronský. Nové trendy v diagnostice a léčbě alergie na bílkovinu kravského mléka. Online. Pediatrie pro praxi. 2019.

LaktobacilyPřípravky na podporu trávení