JAK SNÍŽIT VYSOKÝ KREVNÍ TLAK NEBOLI HYPERTENZI – 1. DÍL

Kde se bere hypertenze?

Krevní tlak vzniká v cévách. Je to tlak, kterým působí krev na stěny cév a je nezbytný, aby nám krev v cévách a žilách neustále kolovala. Krev neproudí sama od sebe, ale je poháněna srdcem, které pracuje jako pumpa. Zdravé cévy jsou pružné a elastické a při kontrakci srdečního svalu – systole, se krev rozproudí a cévy se mírně roztáhnou. Při diastole, tedy fázi, kdy srdce nasává okysličenou krev z plic, se cévy opět stáhnou. Tímto mechanismem se udržuje krev v nepřetržitém pohybu. Počet stahů srdečního svalu za minutu počítáme jako pulz.

Jak měříme krevní tlak

V různých cévách je tlak různý. V tepnách (arteriích) je tlak vyšší, v žilách (vénach) je naopak nižší. Je nutný pro udržení krevního oběhu a zásobování všech tělních buněk živinami a kyslíkem. Pro diagnostiku hypertenze v ordinaci se měří krevní tlak na paži, na tepně zvané aorta brachialis.  Dříve jste mohli vidět tlakoměr se rtuťovým sloupcem a krevní tlak se odečítal metodou poslechovou (auskultační). Lékař nafoukl manžetu na tepně aorta brachialis a poslouchal fonendoskopem, kdy začne slyšet srdeční odezvy. Na této hodnotě sloupce pak odečetl hodnotu krevního tlak. Dnes máme běžně dostupné digitální tlakoměry, které jsou mnohem komfortnější a krevní tlak si tak můžete kontrolovat i v pohodlí domova. Významným výrobcem tlakoměrů do domácnosti je značka Beurer. Vyzkoušejte její tlakoměry i vy.

Zásady správného měření krevního tlaku

Aby byl výsledek měření co nejpřesnější, doporučuje se při každém měření  dodržovat několik zásad:

• měření provádět vsedě po 5 - 10 minutovém uklidnění,
• zvolit správnou šíři manžety, manžetu navléci na paži tak, aby loketní jamka zůstala nepřekryta (cca 2 cm nad ní),
• u starších nemocných a diabetiků s hypertenzí, u kterých je častější možnost ortostatické hypotenze, se provádí měření tlaku vestoje po 1 minutě vzpřímené polohy,
• během měření nesmí měřený mluvit, paže musí být podepřena vsedě i vestoje,
• měření krevního tlaku se provádí 3x v intervalu 1 - 2 minut, výsledek je průměr z druhého a třetího měření.

Šíře manžety se volí podle obvodu paže, aby nebyla příliš těsná nebo naopak, příliš volná:

• obvod paže do 33 cm – manžeta šíře 12 cm,
• obvod paže 33 - 41 cm – manžeta šíře 15 cm,
• obvod paže nad 41 cm – manžeta šíře 18 cm.

Hodnoty systolického a diastolického tlaku

Hodnota krevního tlaku se skládá ze dvou čísel. První číslo je tlak systolický, tedy tlak krve na cévy v průběhu srdečního stahu. Druhé číslo za lomítkem je tlak diastolický. V průběhu diastoly je tlak nižší a toto číslo představuje odpor cévního řečiště při návratu krve do srdce.

Hodnota krevního tlaku se udává v jednotkách mmHg, tedy v milimetrech rtuťového sloupce tlakoměru. Normální hodnoty tlaku a hodnoty, kdy vám může být diagnostikována hypertenze, jsou uvedeny v tabulce:

Kategorie	Systolický krevní tlak	Diastolický krevní tlak
Optimální krevní tlak	<120	<80
Normální krevní tlak	120-129	80-84
Vysoký normální krevní tlak	130-139	85-89
Hypertenze mírná (1. stupně)	140-159	90-99
Hypertenze středně závažná (2. stupně)	160-179	100-109
Hypertenze závažná (3. stupně)	≥180	≥110
Izolovaná systolická hypertenze	≥140	<90

Co způsobuje vysoký krevní tlak

Pro rozvoj vysokého krevního tlaku existují dědičné predispozice ale i faktory, které můžeme ovlivnit. U několika rizikových faktorů, bychom měli zpozornět a pro zdraví našeho srdce a cév, se jim raději vyhýbat.

Jde o:

• obezitu,
• nedostatečnou fyzickou aktivitu,
• konzumaci nadměrně slaných jídel jako jsou uzeniny a slané pochoutky, 
• dodatečné solení jídla na talíři,
• stres,
• alkohol,
• a kouření.

Vysoký krevní tlak u dětí a seniorů

Svou roli u zvýšeného krevního tlaku sehrává i věk. Postupem času cévy ztrácí svoji elasticitu a roste riziko hypertenze. Často se proto setkáváme se zvýšeným krevním tlakem seniorů. Hypertenze ale nemusí být jen problém spojený s vyšším věkem. Vysoký krevní tlak u dětí může poukazovat na jiné onemocnění například ledvin nebo štítné žlázy. Na dětském tlaku se negativně projeví i obezita a nedostatek pohybu, velkou roli hrají i genetické predispozice k vysokému tlaku. 

Kvůli velkému množství změn, kterými prochází tělo budoucí maminky, se může objevit vysoký krevní tlak v těhotenství. Zvýšený tlak v těhotenství představuje zdravotní riziko pro matku i nenarozené dítě, proto tlak krve v těhotenství pravidelně kontroluje lékař. 

Specifickým typ zvýšeného krevního tlaku představuje plicní hypertenze. V důsledku poškození plic se pravá srdeční komora musí více namáhat při čerpání krve do plic a v plicní oběhu vzroste krevní tlak. Onemocnění provází dušnost, slabost nebo závratě.

Diagnostika vysokého tlaku

Hypertenze se diagnostikuje jako esenciální neboli primární, bez zjistitelné vyvolávající příčiny. Druhým typem je sekundární hypertenze, kdy vysoký tlak vzniká v důsledku jiného onemocnění, jako třeba  ledvin.

Krevní tlak se postupně zvyšuje několika mechanismy, v některých případech i jejich kombinací:

1. Srdce pumpuje krev proti cévám, které nejsou dostatečně pružné v důsledku kornatění. Pak je tlak krve na cévy zvýšený.
2. Nadměrný příjem soli a sodíku negativně ovlivňuje hospodaření těla s vodou. Voda se v těle zadržuje a srdce pak pracuje s větším objemem krve, než který zvládne.
3. Stresu se náš nervový systém brání a přizpůsobuje se mu zvýšením krevního tlaku. Po odeznění stresu se tlak vrátí do normálních hodnot. Při dlouhodobé stresové zátěži se tlak nevrací do normálního rozmezí, což vyústí do diagnostiky hypertenze.
4. Traduje se, že malé množství alkoholu je prospěšné a cévy rozšiřuje. To ale neplatí při příjmu 30-40 gramů denně, kdy už tlak stoupá i dlouhodobě. Je to způsobené zrychlením pulzu podobným mechanismem, jako při stresu, a aktivací sympatiku.
5. Kouření přímo krevní tlak nezvyšuje, ale má velmi negativní vliv na kondici cév a schopnost hemoglobinu přenášet kyslík.

Příznaky vysokého tlaku

Vysoký krevní tlak nemá svoje specifické příznaky. Rozvíjí se postupně, v průběhu několika měsíců až let. Proto ani na sobě nemusíte rozpoznat, že tyto potíže máte. Vysoký krevní tlak se může projevovat: 

• bolestí hlavy, 
• pískáním v uších, 
• únavou, 
• dýchavičností, 
• poruchou spánku, 
• tlakem na hrudi a bušením srdce. 

Pokud pociťujete tyto potíže, navštivte svého praktického lékaře. Určitě není na škodu, když si krevní tlak několikrát změříte v klidu, doma, a výsledky přinesete lékaři. V ordinaci může být tlak falešně zvýšený pohybem krátce před měřením, nebo stresem vyvolaným syndromem bílého pláště.

Proč je hypertenze nebezpečná?

Krevní tlak je nebezpečný právě kvůli nenápadným příznakům. Krevní tlak vyšší než 130/85 mmHg se považuje za významné srdečně-cévní riziko. Znamená to, že u pacientů s vysokým krevním tlakem se zvyšuje riziko infarktu myokardu, srdečního selhání nebo cévní mozkové příhody.

Vysoký krevní tlak, který se neléčí, vede k postupnému poškození ledvin, srdeční komory a oční sítnice. Orgány i tak dokážou ještě nějakou dobu pracovat, musíme ale konstatovat, že pouze v nouzovém režimu. V posledním stádiu je postižené srdce, které je vyčerpané prací proti vysokému odporu cév a pomalu selhává. Riziko vzniku srdečně-cévní příhody stoupá, pokud trpíte metabolickým syndromem, který se projevuje navíc ještě obezitou, vysokým krevním cukrem a vysokou hladinou celkového cholesterolu v krvi.

Vyberu si tlakoměr Druhý díl článku