OMIKRON – PŘÍZNAKY, REINFEKCE A OČKOVÁNÍ U NOVÝCH VARIANT COVIDU-19

Varianty onemocnění Covid-19

Jak vznikají nové varianty koronaviru? Důvodem jsou mutace viru. Koronavirus vyvolávájící Covid-19 se množí uvnitř lidských buněk. Během tohoto procesu může docházet k náhodným chybám – mutacím, které mohou vyústit ke vznik viru s pozměněnými vlastnostmi oproti původnímu koronaviru. Mění se jeho nakažlivost, závažnost průběhu onemocnění i odolnost proti infekci a reinfekci. U onemocnění Covid-19 takto vzniklo již několik mutací, které “vytlačily” původní verzi viru. Které to jsou?

• Alfa

Původní název této varianty byl Britská mutace. Označovat ji lze také jako variantu B.1.1.7. Alfa varianta koronaviru byla objevena v září 2020, byla nakažlivější než původní vir, a proto se šířila rychleji. Tato varianta koronaviru byla vytlačena především variantou delta, jde tedy o deeskalovanou variantu.

• Beta

Původně byla nazývaná jako Jihoafrická mutace B1.351. Stejně jako varianta alfa byla popsána v září 2020 a rovněž tak jako varianta alfa byla také v březnu 2022 prohlášena Světovou zdravotnickou organizací (WHO) za deeskalovanou. Varianta beta postihovala i mladší ročníky a způsobovala závažnější průběh onemocnění.

• Gama

Varianta gama známá i jako Brazilská mutace P.1 byla nakažlivější než původní varianta koronaviru a častěji vyvolávala reinfekce. I v tomto případě jde o deeskalovanou variantu Covidu-19.

• Delta

Delta varianta byla popsána v prosinci 2020. Kromě 2x snadnějšího přenosu infekce oproti variantě alfa tato delta varianta způsobovala těžší průběh onemocnění Covid-19. Od června 2022 je i tato varianta prohlášena za deeskalovanou.

Existovaly také další varianty koronaviru jako zeta, epsilon, theta, lambda nebo kappa, které WHO sledovala jako varianty vzbuzující zájem (VOI, variants of interest). Ve všech těchto případech jde o již deeskalované varianty.

Omikron

V dnešní době rozšířený omikron se mezi variantami koronaviru nejvíce liší od původního viru. Původní varianta omikronu byla popsána v listopadu 2021 jako B1.1.529. Světová zdravotnická organizace v současnosti sleduje 4 kmeny omikronu jako mutace vzbuzující obavy (VOC, variants of concerns). Konkrétně jde o varianty BA.2.12.1; BA.2.75; BA.4; BA.5. Pro omikron je typické, že se rychle šíří a dokáže “obcházet” imunitu získanou po prodělaném onemocnění. Proto se omicronem a jeho novými variantami často nakazí i lidé, kteří Covid-19 již prodělali.

Jak se projevuje nákaza omikronem?

Stejně jako předchozí varianty onemocnění Covid-19 se i omikron projevuje jako respirační onemocnění. Přesto se u této varianty typické příznaky trochu mění. Zatímco dříve nejběžnějším projevem onemocnění Covid-19 byl suchý kašel, u omikronu je to bolest v krku. Dále často pozorujeme u omikronu projevy jako ucpaný nos a kašel – a to jak suchý tak i vlhký kašel s tvorbou hlenů. Dále rýmu nebo chrapot. Objevují se také únava a bolest svalů. Méně časté jsou vysoké horečky nebo pro koronavirus typická ztráta čichu a chuti.

Průběh omikronu

Pro omikron je typický lehčí průběh onemocnění než například u předchozí varianty delta. U omikronu inkubační doba trvá asi 3 dny, je tedy kratší než u předchozích variant koronaviru. Znamená to, že je kratší doba, za jak dlouho se projeví omikron po nákaze. Pokud jde o to, jak dlouho trvá omikron, tak ve srovnání s dřívějšími variantami Covidu-19 je u omikronu průběh celého onemocnění kratší. U některých lidí je nákaza omikronem zcela asymptomatická.

Průběh omikronu u dětí

Ani dětem se šíření omikronu nevyhýbá, není však pravdou, že by pro děti byl nakažlivější. Že se zpočátku omikron hodně šířil mezi dětmi, mohlo být ovlivněno tím, že se v té době děti ještě neočkovaly a jen málo jich prodělalo některou z předchozích variant.

Při onemocnění vyvolá omikron příznaky u dětí jako při zánětu horních dýchacích cest, rýmu, horečku, kašel a bolest v krku. V důsledku onemocnění může dojít k otoku dýchacích cest, což se projeví ztíženým dýcháním. V takovém případě je nutné rychle vyhledat lékařskou péči. Avšak podobně jako u předchozích variant také u omikronu mnoho dětí prodělá onemocnění asymptomaticky tedy zcela bez příznaků.

Omikron u těhotných žen

U nastávajících maminek probíhá nákaza omikronem podobně jako u jiných dospělých. Ženy, které mají na covid očkování, chrání vakcinace proti těžšímu průběhu nemoci. Nákaza omikronem v těhotenství není spojená s rizikem vzniku vrozených vývojových vad u miminka.

V případě podezření na nákazu koronavirem by těhotná žena měla kontaktovat lékaře. Pokud by se dostavila horečka, je nutné ji srážet pomocí léků s účinnou látkou paracetamol.

Očkování proti omikronu

Již zmiňovanou vlastností varianty omikron je, že dokáže obcházet imunitu vzniklou po předchozím prodělání koronaviru. Přesto předchozí prodělání Covidu-19 poskytuje výhodu před závažnějším průběhem onemocnění a hospitalizací při nákaze omikronem. Ze statistik už dnes víme, že stejně tak i očkování dokáže chránit před závažnějším průběhem a komplikacemi při onemocnění omikronem. Účinnost ochrany se zvyšuje s podáním posilujících dávek vakcíny. 

Od 18.7.2022 je i v České republice dostupná 2. posilující dávka očkování pro dospělé. Vakcinace je plně hrazená ze zdravotního pojištění. 2. posilující dávku mohou dostat lidé, u kterých uběhly 4 měsíce od podání 1. posilující dávky vakcíny. Pokud pacient prodělal nákazu koronavirem, doporučuje se aplikace vakcíny po 3–6 měsících. 1. posilující dávka očkování je dostupná také pro děti od 12 let.

Pro koho především je aplikace očkování a posilujících dávek vhodná?

• lidé starší 60 let
• lidé s poruchou imunity
• chronicky nemocní pacienti
• lidé přicházející do styku se seniory nebo nemocnými (zdravotníci, pracovníci v sociálních službách)

V současné době probíhá testování nových vakcín přizpůsobených na variantu omikron, které by se měly začít vyrábět v říjnu letošního roku.

Testování omikronu

Dokáží odhalit omikron antigenní testy, když může obcházet imunitu? Ano. Antigenní testy prokazují přítomnost specifického proteinu N, který má omikron stejně jako předchozí varianty původců onemocnění Covid-19. K tomuto závěru došli letos v červnu vědci z německého Paul–Ehrlich–Institut.

Co se týče doporučení u omikronu, kdy na test dojít nebo se otestovat samotestem, je nejvhodnější testovat se 2 dny po kontaktu s nakaženým a do té doby se chovat jako potenciálně pozitivní. Pokud máte příznaky, doporučuje se udělat si jeden test hned, a v případě negativního výsledku antigenní test zopakovat ještě za 2 dny. Jestliže pozorujete příznak specifický pro onemocnění Covid-19 kontaktujte bez prodlení svého lékaře.

K potvrzení nákazy omikronem již dnes není nutné podstoupit PCR test. Pokud má nemocný příznaky koronavirové nákazy, postačuje provedení antigenního testu. PCR test indikuje lékař, pokud je nutný k prokázání původce nákazy nebo u rizikových pacientů, kterým by mohla být doporučena specifická antivirová léčba.

​Varianta omikronu BA.5

V současné době nejrozšířenější varianta omikronu BA.5 převážila z né zcela objasněných důvodů nad její velice podobnou variantou BA.4. Od května 2022 ji považujeme za nejrozšířenější variantu covidu. Pro mutaci BA.5 jsou typické příznaky jako pro omikron. V souvislosti s covid variantou BA.5 bývá také jako příznak onemocnění popisováno silné noční pocení. Stejně jako u jiných variant omikronu ani u varianty BA.5 nebývá typická ztráta chuti a čichu častým projevem onemocnění.

Omikron BA.5 se velmi rychle šíří. Svou nakažlivostí bývá přirovnáván třeba k extrémně nakažilivým spalničkám. Průběh onemocnění u varianty BA.5 ale stále zůstává mírný. Stejně jako předchozích variant omikronu také BA.5 dokáže “obcházet” imunitu po prodělaném covidu i imunitu po omikronu. Nakazit se touto novou variantou mohou tedy i lidé, kteří Covid-19 dříve prodělali a to včetně těch, kteří prodělali varianty omikronu BA.1 nebo BA.2.

Reinfekce omikronem

V případě varianty omikron nedochází tak často k rozvoji dlouhodobých následků onemocnění Covid-19 (long–COVID-19, post-COVID syndrom). K long COVIDU se řadí projevy onemocnění přetrvávající až 3 měsíce (ale v některých případech i výrazně déle) po prodělání onemocnění Covid-19. Často pacienti trpí silnou únavou, zhoršeným dýcháním, bolestmi hlavy, špatným soustředěním i zažívacími potížemi.

Ke vzniku long COVIDU přispívají opakované infekce koronavirem. A protože omikron BA.5 způsobuje reinfekce i u lidí, kteří prodělali předchozí varianty covidu včetně omikrou BA.1 nebo BA.2, je stále nutné se chránit před infekcí dodržováním důsledné hygieny včetně správného mytí rukou a vyhýbání se zdrojům nákazy. Před nákazou omikronem chrání také správné nošení respirátorů FFP2 a FFP3.

Z jakého důvodu souvisí u omikronu reinfekce s long COVIDEM? Předpokládá se, že tělo oslabené předchozími onemocněními je ke vzniku long COVIDU náchylnější než při 1. infekci. Pokud trpíte dlouhodobými příznaky po prodělání koronaviru, vyhledejte lékařskou pomoc.

​ Co dělat, při podezření na nákazu koronavirem

Pozorujete na sobě příznaky koronavirového onemocnění nebo vám vyšel pozitivní samotest na Covid-19? V takovém případě kontaktujte svého lékaře, který vám doporučí další postup. Pokud to považuje za nutné, může vám dát žádanku na antigenní test ve zdravotnickém zařízení nebo na PCR test.

Rizikovým pacientům lékař může předepsat antivirotika. U ostatních se podobně jako u jiných virových onemocnění doporučuje klidový režim a symptomy nemoci jako zvýšená teplota nebo horečka, kašel, rýma aj. se tlumí pomocí volně prodejných léků. Pokud si nejste jistí, co na omikron užívat, nechte si od lékaře poradit. Lékaře také kontaktujte, pokud by se váš stav zhoršil.

V jakých případech během samoléčby kontaktovat lékaře?

• Nemocnému se obtížně dýchá.
• Horečka vyšší než 38 °C doprovází suchý kašel.
• Horečka trvá déle než 2 dny.
• Suchý kašel bez horečky trvá déle než 2 dny.

V současné době se karanténa při Covidu-19 neuplatňuje. Nezaměňujte ale, jak dlouho trvá karanténa a jak dlouho trvá izolace. Pokud se u pacienta potvrdí nákaza koronavirem, musí podstoupit 7 denní izolaci, ale lidé v jeho okolí nemusí do karantény. Pacienti v izolaci by se měli separovat od ostatních členů domácnosti a ve sdílených prostorách chránit ostatní před šířením nákazy nošením obličejových roušek, důležité je také správné mytí nebo dezinfekce rukou. Nemocný by měl přebývat v dobře větratelné místnosti, s nikým by neměl sdílet nádobí nebo jiné domácí potřeby a měl by používat samostatnou toaletu nebo ji po použití dezinfikovat.

Pravidla karantény a izolace se mohou měnit a aktuální informace lze dohledat na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR.

COVID testyVolně prodejné lékyDětské roušky a respirátory