ATOPICKÝ EKZÉM - PŘÍČINY A JAK SE HO ZBAVIT

Co je atopický ekzém

Atopický ekzém – odborně atopická dermatitida se řadí mezi celoživotní onemocnění. Jedná se o kožní zánět, který bývá většinou alergického původu. Střídají se období klidu a období vzplanutí se silným výskytem ekzému. 

Ekzém patří mezi onemocnění s multifaktoriální etiologií. Jinými slovy příčina ekzému není jedna, ale obvykle jde o několik faktorů, které se na rozvoji atopické dermatitidy podílí. Jedním z těchto faktorů je dědičnost. Pokud potíže s ekzémem má jeden z rodičů, u dítěte je riziko rozvoje okolo 60 %. Když ekzémem trpěli oba rodiče, bude se s ním potýkat i jejich potomek s více jak 75% pravděpodobností. 

Dále má na vznik atopické dermatitidy vliv prostředí, ve kterém člověk žije. Riziko zhoršuje vystavení alergenům, znečištění nebo stresu. Velkou roli hraje osídlení pokožky zdravými nebo nezdravými bakteriemi a funkčnost kožní bariéry.

Atopický ekzém u dětí

I když ekzém může propuknout prakticky v každém věku, v drtivé většině případů k prvnímu vzplanutí dochází už v dětství. I v případě atopického ekzému u dětí příčiny bývají multifaktoriální, na rozvoji se podílí genetické předpoklady, vystavení alergenům nebo zdraví pokožky. Ekzém u miminek je často vyprovokovaný alergickou reakcí na bílkovinu kravského mléka nebo jiný potravinový alergen v jídelníčku kojící maminky případně ve formulaci umělého mléka. Do 5 let se ekzém projeví až u 90 % atopiků. Nadějí pro rodiče malých ekzematiků může být alespoň to, že u více než poloviny dětí s ekzémem se potíže trvale zklidní a v dospělosti už nemají žádné problémy. 

Příznaky atopického ekzému

Na kůži se objevují zarudlá šupinkatá ložiska, která svědí. Onemocnění se nejprve projevuje na obličeji, červené tváře jsou velmi typickým projevem dětského a kojeneckého ekzému. Ložiska ekzému se pak vyskytují hlavně v ohybech na rukou pod loky a nohách v podkoleních jamkách, rozšířit se ale může i na trup. Atopický ekzém zpočátku velmi svědí. Škrábáním se pak do kůže dostává infekce, rozvíjí se zánět a kůže mokvá, a to ekzém ještě zhoršuje. Po překonání zánětu přechází ložiska ekzému do "suchého stádia." Kůže je extrémně vysušená a šupinkatá ložiska se odlupují. Pokud suchá atopická pokožka nedostává náležitou péči, mohou se vytvořit ložiska zhrublé kůže.

Atopická pokožka může mít různé podoby:

• zánětlivé pupínky a puchýřky, 
• mokvání,
• stroupky, 
• zhrubnutí, 
• barevné změny,
• olupující se plochy. 

Co ekzém provokuje

• Potraviny – alergie na kravské mléko, vejce, sóju, arašídy, ryby, ořechy, citrusy, kiwi, rajčata, kakao, čokoládu
• Kosmetické a mycí prostředky – mýdla, saponáty, prací prostředky
• Alergeny ve vzduchu – prach, pyly, roztoči, srst, cigaretový kouř
• Zpocení
• Stres
• Slunění
• Hormonální výkyvy – menstruace, těhotenství, puberta

Léčba atopického ekzému

Hlavním cílem při léčbě ekzému je, abyste co nejrychleji zahojila zanícená místa a průběžně obnovovala přirozená kožní bariéra. Toho dosáhnete neustálým promazáváním pokožky. Alergické projevy organismu utlumíte díky lékům, které vám předepíše lékař. 
Jedná se o léčbu symptomatickou – to znamená, že je namířena proti projevům onemocnění, ne jejich příčině. Pokud zjistíte, že by ekzém způsobila nějaká potravina, zahajte dietní opatření. Vhodné jsou také olejové koupele. Vyvarujte se používání parfémů a obyčejných mýdel. Na různé formy ekzému pak volíte různé typy přípravků – obecně platí: mokvající ložiska vysoušet, suchá ložiska promazávat. 

Kortikoidy

V akutní fázi onemocnění se používají lokální kortikosteroidy. Jejich účinek nastupuje velice rychle. Používejte je krátkodobě – tak, abyste překonali kritické potíže a ošetřili především nejhůře postižená místa. Aplikujte je buď ráno nebo případně večer po koupeli, ideálně za půl hodiny po ošetřením kůže emolienciem. Po překonání nejhorší fáze nemoci kortikosteroidy postupně vysazujete a nahrazujete léčivy, která udržují onemocnění v klidovém stavu. Kortikosteroidy jsou léky dostupné na lékařský předpis. Z lokálních kortikosteroidů je pouze hydrocortison mezi léky na ekzém dostupnými bez lékařského předpisu. Patří mezi slabě účinné kortikosteroidy.

Antihistaminika

K omezení svědění se používají léčivé přípravky ze skupiny antihistaminik. Sedativní antihistaminika neboli zklidňující protialergická léčiva se používají krátkodobě tedy maximálně 7–14 dní, zejména u dětí. Ulevují při narušeném spánku v případě silného svědění nebo kopřivky např. léky obsahující dimetinden.
Nesedativní antihistaminika na bázi cetirizinu, levocetirizinu, loratadinu nebo bilastinu se podávají při atopickém ekzému doprovázeném silným svěděním, kopřivkou nebo v případě, že současně trpíte respiračními alergiemi. 

Emoliencia a olejové přísady do koupele

Emoliencia jsou hlavní součástí léčby atopického ekzému. Obnovují, zjemňují a hydratují pokožku díky olejovým a hydratačním složkám. Emolienční přípravky nanášejte na pokožku celého těla, aplikujte nejméně 2x denně. Pokud je kombinujte s kortikoidy, použijte emoliencia přednostně. Urea je hydratující substance, která působí mírně proti svědění pokožky – je obsažena v kožních emulzích. Přípravky s ureou mohou vyvolat i podráždění, rizikovou skupinou jsou hlavně kojenci, proto se používají u dětí až od 3 let. 

Olejové přísady do koupele se používají k hygieně místo sprchového gelu a pěny do koupele. Přípravky kůži pořádně promašťují a vytváří na pokožce ochranný film, který brání jejímu vysoušení. Používejte každý druhý den, doba koupele je optimální v rozmezí 10 až 20 minut. Po koupel osušte pokožku pouze lehkým poklepem a  aplikujte emoliencia.

Ichtamol

Přípravky na bázi ichtamolu používejte k doléčení zánětu, po ukončení terapie kortikoidy. Ichtamol má protizánětlivý a protisvědivý účinek a jeho aplikace omezuje opětovné vzplanutí atopické dermatitidy po vysazení léčiv. 

Péče o atopickou pokožku

Šetrná a zároveň intenzivní péče o pokožku se sklonem k atopii je vhodným doplňkem léčby a podporuje udržení ekzému pod kontrolou. Dermokosmetika pro atopiky si klade za cíl podporovat přirozenou bariérovou funkci kůže. Hydratační složky a přírodní extrakty zmírňují svědění, zarudnutí, působí protizánětlivě a mají příznivý vliv na regeneraci pokožky. S jakými složkami se v kosmetice pro atopiky lze setkat?

• Lipidové složky – například ceramidy obnovující ochrannou bariéru kůže, lanolin, přírodní oleje jako mandlový olej nebo bambucké máslo, ale i omega nenasycené mastné kyseliny. 
• Přírodní extrakty – třeba výtažek z ovsa.
• Složky podporující přirozený kožní mikrobiom a přirozené pH pokožky.
• Hydratační složky – kyselina hyaluronová, urea, glycerol.
• Zklidňující složky – panthenol, niacinamid (vitamín B3).

Přípravky na mytí atopické pokožky jako mycí emulze, oleje nebo mýdla pro citlivou pokožku, neobsahují dráždivé látky, které by křehkou kůži mohly vysoušet. Dalším krokem péče je použití ošetřujícího produktu například krému, balzámu nebo mléka, které po umytí pokožce dodají hydrataci a podpoří přirozenou lipidovou ochrannou vrstvu na kůži. Aby byla pokožka chráněná, je třeba použít dostatečné množství produktu a kůži dobře promazat.

Atopický ekzém u dětí: Čím mazat?

Aby byly kosmetické výrobky vhodné pro atopickou pokožku, musí se výrobci vyhýbat používání dráždivých tenzidů, konzervantů nebo barviv. Díky tomu je dermokosmetika pro atopiky velmi šetrná a zpravidla vhodná i pro citlivou pokožku miminek. I suchou pokožku miminka tak rodiče mohou po koupání ošetřovat balzámy a krémy. Výjimkou jsou předčasně narozené děti. 

Léky na ekzémy a vyrážkyKosmetika pro atopiky Článek o atopii