CO JE TOXOPLAZMÓZA A JAK SE PŘED NÍ CHRÁNIT?
Pod přezdívkou kočičí nemoc se skrývá toxoplazmóza neboli infekce parazitickým prvokem Toxoplasma gondii. Roztomilá přezdívka už ale neříká nic o zákeřnosti toxoplazmové infekce, která představuje velké riziko pro těhotné ženy nebo pacienty se závažným oslabením imunity. Seznamte se v našem článku s příznaky toxoplazmózy, přenosem infekce i účinnými způsoby, jak se před ní chránit. Možná vás překvapí, jak časté onemocnění toxoplazmózou ve skutečnosti je. A samozřejmě nebude chybět ani vysvětlení, proč se s toxoplazmózou spojují právě kočky.
7 minut čtení
Seznamte se s Toxoplasmou gondii
Přestože je toxoplasma prvok, tak jakožto mikroskopický parazit může napadat buňky podobně jako viry nebo bakterie, a vyvolat u člověka onemocnění. A nejen u člověka. Mezihostitelem toxoplasem mohou být nejrůznější teplokrevní živočichové. Přesto život toxoplasem závisí na kočkách resp. kočkovitých šelmách, které jsou jejími definitivními hostiteli. Toxoplasmy se vyskytují ve 3 různých stádiích.
- Sporozoiti – stádium toxoplasem schopné se pohlavně rozmnožovat, které vzniká jen při toxoplazmóze u koček.
- Tachyzoiti – stádium toxoplasem, které vzniká po nákaze u všech teplokrevných obratlovců včetně člověka. V tomto stádiu se toxoplasmy rychle množí, ale jen nepohlavně.
- Bradyzoiti – jde o klidové stádium toxoplasem, které po toxoplasmové infekci dlouhodobě zůstává v organismu. Osídlení organismu toxoplasmovými bradyzoity se nazývá latentní infekce.
Jak funguje u toxoplazmózy přenos onemocnění?
U koček nakažených toxoplazmózou v zažívacím traktu vzniká velké množství oocyst. Jde o vajíčka toxoplasem, která se dostávají do kočičího trusu. Po vyloučení ještě minimálně 24 hodin trvá, než se vajíčko „dovyvine“ a stane velmi infekčním.
Jak se přenáší toxoplazmóza z kočky na člověka? Člověk se nakazí pozřením oocyst. Může k tomu dojít například při zahradničení, pokud si člověk důsledně neumývá ruce, protože při vhodných podmínkách zárodky toxoplazmózy přežijí v kontaminované půdě až jeden rok! Infekce je možná i po snězení nedostatečně umyté domácí zeleniny. Samozřejmě také hraním s nakaženou kočkou nebo kontaktem s jejími výkaly třeba při čištění kočičího záchůdku, pokud následně dokonale neumyjete ruce.
Zdrojem toxoplazmózy může být rovněž nepasterizované mléko nebo špatně tepelně upraveném maso (za rizikovější druhy se považuje maso králičí nebo skopové, ale může jít i o jiné druhy). Teoreticky je možná kontaminace potravin toxoplasmami, pokud nejsou chráněny před mouchami.
Možností přenosu toxoplasem je pak také přijetí krevní transfúze nebo transplantace orgánu, tato cesta je ale krajně nepravděpodobná.
Kočky, koťata a toxoplazmóza
Aby se uzavřel pomyslný infekční cyklus toxoplasem, je třeba si zodpovědět otázku: „Kde se toxoplasmou nakazí kočka?“ Odpověď je poměrně jednoduchá. Stačí totiž, aby kočka ulovila hlodavce nebo ptáka, který je toxoplasmami infikovaný a nakazí se od něho. Dalším zdrojem může být i krmení tepelně neupraveným nebo alespoň nepřemraženým masem.
Z toho může být zřejmé, že je mnohem méně pravděpodobné, že by se toxoplazmózou nakazila domácí „gaučová“ kočka krmená konzervami a granulemi, než kočka pobývající venku. Po prodělání infekce má kočka proti toxoplasmám navíc celoživotní imunitu, proto jsou z hlediska přenášení toxoplazmózy nejrizikovější koťata a mladé kočky do 1 roku věku.
Kolik lidí má toxoplazmózu?
Infekce toxoplasmami se považuje za nejčastější parazitární onemocnění v ČR. Odhaduje se, že čtvrtina Čechů tuto infekci prodělala (zdroj Státní zdravotní ústav). Toxoplasmy v klidovém stádiu bradyzoitů ale v lidském těle po prodělání infekce dlouhodobě zůstávají. Jinými slovy každý čtvrtý Čech v sobě má tohoto parazita v neaktivní formě. V celosvětovém měřítku se odhaduje, že je toxoplasmami promořena asi třetina lidské populace. Jak je to možné a kde se toxoplasmová infekce vezme?
Příznaky toxoplazmózy
U naprosté většiny lidí infekce toxoplasmou proběhne nepozorovaně. Pokud totiž nemá pacient oslabenou imunitu, je toxoplazmóza v drtivé většině případů (okolo 95 %) bez příznaků. Po setkání s nákazou je inkubační doba toxoplazmózy 1-3 týdny. Poté nákaza toxoplasmami přejde do stádia latentní infekce, kdy toxoplasmy zůstávají v těle pacienta v klidovém stádiu, ale nevyvolávají žádné potíže.
Jen u malého procenta nemocných se rozvinou příznaky toxoplazmózy. Průběh onemocnění se pak podobá chřipkové infekci. V tomto případě u toxoplazmózy příznaky mohou vypadat takto:
- zvětšené a citlivé lymfatické uzliny
- zvýšená teplota nebo horečka
- noční pocení
- bolesti hlavy
- únava a bolest svalů
- bolesti břicha
- vyrážka
Mírný průběh toxoplazmózy často nebývá ani rozpoznán od běžného nachlazení. Příznaky obvykle spontánně ustoupí i bez léčby a nemoc přejde do bezpříznakového stádia latentní infekce – klidové formy toxoplasmy zůstávají v těle, ale nevyvolávají žádnou infekci. V některých případech ale může u pacientů přetrvávat zduření lymfatických uzlin a mírné příznaky až několik týdnů a měsíců.
Po prodělání toxoplazmózy, když se pacient dostane do stádia latentní infekce, už má před další infekcí toxoplasmou doživotní imunitu.
Po prodělání toxoplazmózy v lidském těle zůstávají klidové formy tohoto parazita. Náš imunitní systém jim sice brání vyvolat novou infekci, otázkou ale zůstává, zda latentní toxoplasmová infekce opravdu nemá na člověka žádný vliv. Některé výzkumy například zkoumaly, zda přítomnost tohoto parazita v nervové tkáni nemůže ovlivňovat lidský dopaminergní systém a potažmo lidské chování. Jako zajímavé se ukázalo, že nemusí jít o ovlivnění v negativním slova smyslu, ale jeho funkce se může i zlepšit. Na druhou stranu existují obavy, že by u lidí se skrytou predispozicí k rozvoji schizofrenie mohla latentní infekce toxoplazmózou přispět k rozvoji této diagnózy.
Projevy toxoplazmózy u lidí s imunodeficitem
Při silně oslabené imunitě například u pacientů po transplantacích užívajících imunosupresiva, při cytostatické léčbě nebo u HIV pozitivních pacientů, může mít toxoplazmóza mnohem závažnější průběh. Kromě chřipkových příznaků u nich toxoplasmy mohou vyvolat závažné záněty jako myokarditidu (zánět srdečního svalu), pneumonii (zápal plic), hepatitidu (zánět jater), encefalitidu (zánět mozku).
Pacienti s nedostatečně fungující imunitou jsou také ohroženi aktivací latentní infekce. Pokud někdy v minulosti toxoplazmózu prodělali, mohou se u nich klidové formy toxoplasem aktivovat a vyvolat onemocnění znovu. Jak v případě závažných projevů, tak i aktivace latentní infekce, jde o velice vzácné případy vždy spojené s imunodeficitem.
Oční toxoplazmóza
Vzácnou ale závažnou formou toxoplazmózy je tzv. oční forma. V důsledku toxoplasmové infekce při ní dochází k poškození oka a zraku. Dochází totiž k zánětu na sítnici i v dalších částech oka. Lékař v tomto případě toxoplazmózu odhalí vyšetřením očního pozadí a na léčbu oční toxoplazmózy nasadí vhodnou farmakoterapii.
Ještě v minulém století nebylo vůbec zřejmé, co je a jak funguje onemocnění toxoplazmózou. První krok k objevení prarazitárního původce nemoci – Toxoplasmy gonodii – udělal český oční lékař Josef Janků, který nalezl tohoto mikroskopického parazita ve vzorku oční sítnice. Tento svůj zásadní objev publikoval v roce 1923.
Toxoplazmóza v těhotenství
Pro těhotné je toxoplazmóza velký strašák. Pokud se totiž maminka v očekávání poprvé v životě infikuje, mohou toxoplasmy projít přes placentu a nakazit i vyvíjející se plod. To může mít pro dítě neblahé následky, které bývají tím těžší, v čím rannější fázi těhotenství k infekci došlo. Na začátku těhotenství je naopak o něco vyšší šance, že nákaza přes placentu neprojde. U maminky přitom může neléčená toxoplazmóza probíhat úplně bez příznaků.
Jaké má toxoplazmóza následky pro novorozence?
Infekce toxoplasmou v ranné fázi těhotenství může vést ke spontánnímu potratu. V pozdějších fázích se u miminka mohou projevit různé defekty. Poškozen často bývá mozek miminka, dále oči a sluch. Novorozenci po porodu často trpí i závažnější novorozeneckou žloutenkou nebo anemií. Narodit se může ale i zdánlivě zdravé miminko, u kterého se oční vada, hluchota, lehká mentální retardace nebo epilepsie projeví až v předškolním věku.
Prevence před toxoplazmózou
Před toxoplazmózou by se měly chránit zejména těhotné ženy a ženy plánující otěhotnět nebo lidé se závažným oslabením imunity. Jak se dá infekci toxoplasmami předcházet?
- Po práci na zahradě nebo třeba návštěvě pískoviště s dítětem si vždy dobře umyjte ruce. Domácí pískoviště pro děti zakrývejte, aby do něj kočky nemohly.
- Zeleninu, ovoce a další potraviny vždy důkladně omývejte.
- Nekonzumujte nepasterizované mléko nebo výrobky z něj.
- Vyhněte se také konzumaci nedostatečně tepelně upraveného masa.
- Dbejte důsledně hygieny při manipulaci se syrovým masem v kuchyni. Dobře omývejte kuchyňské nástroje, stůl, kde bylo s masem zacházeno i svoje ruce. Pro těhotné může být vhodné používat i gumové rukavice.
- Pokud máte doma kočku, nekrmte ji syrovým masem nebo vnitřnostmi, pokud nebyly alespoň důkladně přemraženy. Denně důsledně čistěte kočce záchod.
Další tipy pro těhotné ženy
Pokud žena někdy v minulosti alespoň 6–9 měsíců před otěhotněním toxoplazmózu prodělala, je vůči nové infekci imunní a nemusí se komplikací v těhotenství obávat. Jak zjistit, jestli mám toxoplazmózu nebo jestli jsem ji v minulosti prodělala? Odpověď dá vyšetření protilátek z krve. Zjišťovat toxoplazmové protilátky v krvi u těhotných žen není povinné, ale lze jim tento screening doporučit. Žena se na něm může domluvit se svým ošetřujícím gynekologem.
Pokud pak má těhotná žena v domácnosti kočičího mazlíčka, měl by za ní po dobu těhotenství někdo jiný převzít péči o kočičí záchod. Ten by se měl důkladně vynášet a čistit každý den, aby se případně v kočičím trusu nemohly vyvinou infekční zárodky. Těhotná by se měla také vyhýbat kontaktu s cizími kočkami a zejména koťaty, nedoporučuje se ani pořizovat si novou kočku v průběhu těhotenství.
Léčba toxoplazmózy
U zdravých dospělých toxoplazmóza zpravidla proběhne bez povšimnutí a spontánně odezní. Farmakoterapie u nich tedy není potřebná.
Při podezření na infekci toxoplazmózou léčba ale patří do rukou lékaře. V případě dětí do 5 let, těhotných žen, pacientů s imunodeficitem nebo při postižení oka nebo jiného orgánu lékař nasazuje vhodnou terapii. Používána mohou být antimikrobní léčiva jako spiramycin, pyrimethamin, sulfadiazin nebo klindamycin.
Případy toxoplazmóz podléhají epidemiologickému sledování. Protože ale u velkého počtu lidí proběhne infekce nepozorovaně, lze skutečný počet nákaz pouze odhadovat.
ZDROJE
- FUSKOVÁ, Eva; BARTOŠOVÁ, Drahomíra a TRNKOVÁ, Marta. TOXOPLAZMÓZA V DĚTSKÉM VĚKU. Online. 2003. Dostupné z: https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2003/06/04.pdf. [cit. 2025-01-30].
- Humans with latent toxoplasmosis display altered reward modulation of cognitive control. Online. Nature. 2017. Dostupné z: https://www.nature.com/articles/s41598-017-10926-6. [cit. 2025-01-30].
- MACHALA, Ladislav; KODYM, Petr a ČERNÝ, Rudolf. TOXOPLAZMÓZA. Online. 2005. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2005/03/03.pdf. [cit. 2025-01-30].
- Poškození plodu či oslepnutí. I taková jsou rizika toxoplazmózy, kterou může být latentně nakažena až čtvrtina Čechů. Online. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV. 2023. Dostupné z: https://szu.gov.cz/aktuality/poskozeni-plodu-ci-oslepnuti-i-takova-jsou-rizika-toxoplazmozy-kterou-muze-byt-latentne-nakazena-az-ctvrtina-cechu/. [cit. 2025-01-30].
- Toxoplazmóza. Online. NZIP. 2024. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/792-toxoplazmoza. [cit. 2025-01-30].
- Toxoplazmóza – představuje kočka opravdu riziko pro těhotné ženy? Online. Metropole VET. Dostupné z: https://www.metropolevet.cz/toxoplazmoza/. [cit. 2025-01-30].
Sdílejte tento článek

Dotazy z BENU poradny
-
23. 08. 2020
Močové infekce v těhotenství
Dobrý den, prosím o sdělení, jaké brusinky mohu v těhotenství? Trpím na opakované záněty močových cest a teď jsem na začátku těhotenství. Mám zásoby těchto dvou. GS brusinky megaforte s kopřivou a nebo Swiss NatureVia Mega brusinky. Mohu nějaké užívat? Beru to preventivně, ale záněty se stejně vrací. Teď beru atb Xorimax. Jsem z toho zoufalá. A představa,že mě tyto obtíže budou provázet celé těhotenství mě děsí. Děkuji za odpověď.
-
05. 10. 2024
Jaké léky lze užívat v těhotenství.
Dobrý den,jaké léky na bolest,zácpu,dráždivého kašle a ucpaného nosu můžu užívat v těhotenství? Předem děkuji za odpověď.
-
03. 12. 2024
Opar na puse v těhotenství
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jestli je opar na puse nebezpečný a jestli si ho mohu přenést po těle. Jsem ve 22tt.
Opary jsem občas měla ale nikdy jsem si to neroznesla. Snažím si furt umývat ruce ale bojim se ze když jsem sáhla například na toaletní papír že si to mohu prenest ke genitáliím.
Děkuji za odpověď.
-
28. 01. 2025
Močové infekce v těhotenství
Dobrý den, chci se zeptat, jestli mohu přípravek užívat, i když se snažím otěhotnět (zatím nevím o tom, že bych byla doopravdy těhotná). Dočetla jsem se, že pro těhotné nejsou vhodné extrakty z medvědice lékařské. Můžu užívat při urologických potížích i bylinné urologické čaje? Děkuji.

Další články o zdraví

Dobrý den,
v těhotenství můžete určitě užívat Uroval megabrusinku forte nebo v kombinaci Uroval megabrusinku s manósou. Účinná a bezpečná pro dlouhodobé užití je i čistá manóza ( Blokurima). Manóza zůstává pouze v močových cestách a zabraňuje jako brusinky nasedání infekce na sliznici. Močové cesty je potřeba dlouhodobě promývat a desinfikovat, protože infekce zůstává často zapoudřená pod povrchem sliznice. Z již zákoupených bych doužívala přípravek od Naturavie.
S přáním pěkného dne
PharmDr. Martina Hnilová,
vedoucí lékárník, Zlín.
Uroval mega brusinka sirup forte 200ml
Blokurima 2g 10sáčků