Co je toxoplazmóza a jak se před ní chránit?

CO JE TOXOPLAZMÓZA A JAK SE PŘED NÍ CHRÁNIT?

Petra Večeřová

Petra Večeřová

Pod přezdívkou kočičí nemoc se skrývá toxoplazmóza neboli infekce parazitickým prvokem Toxoplasma gondii. Roztomilá přezdívka už ale neříká nic o zákeřnosti toxoplazmové infekce, která představuje velké riziko pro těhotné ženy nebo pacienty se závažným oslabením imunity. Seznamte se v našem článku s příznaky toxoplazmózy, přenosem infekce i účinnými způsoby, jak se před ní chránit. Možná vás překvapí, jak časté onemocnění toxoplazmózou ve skutečnosti je. A samozřejmě nebude chybět ani vysvětlení, proč se s toxoplazmózou spojují právě kočky.

  • Články o zdraví
  • Články pro maminky
  • Články o nemocech

7 minut čtení


Seznamte se s Toxoplasmou gondii Seznamte se s Toxoplasmou gondii

Přestože je toxoplasma prvok, tak jakožto mikroskopický parazit může napadat buňky podobně jako viry nebo bakterie, a vyvolat u člověka onemocnění. A nejen u člověka. Mezihostitelem toxoplasem mohou být nejrůznější teplokrevní živočichové. Přesto život toxoplasem závisí na kočkách resp. kočkovitých šelmách, které jsou jejími definitivními hostiteli. Toxoplasmy se vyskytují ve 3 různých stádiích.

  • Sporozoiti – stádium toxoplasem schopné se pohlavně rozmnožovat, které vzniká jen při toxoplazmóze u koček.
  • Tachyzoiti – stádium toxoplasem, které vzniká po nákaze u všech teplokrevných obratlovců včetně člověka. V tomto stádiu se toxoplasmy rychle množí, ale jen nepohlavně.
  • Bradyzoiti – jde o klidové stádium toxoplasem, které po toxoplasmové infekci dlouhodobě zůstává v organismu. Osídlení organismu toxoplasmovými bradyzoity se nazývá latentní infekce.

Jak funguje u toxoplazmózy přenos onemocnění?

U koček nakažených toxoplazmózou v zažívacím traktu vzniká velké množství oocyst. Jde o vajíčka toxoplasem, která se dostávají do kočičího trusu. Po vyloučení ještě minimálně 24 hodin trvá, než se vajíčko „dovyvine“ a stane velmi infekčním.

Jak se přenáší toxoplazmóza z kočky na člověka? Člověk se nakazí pozřením oocyst. Může k tomu dojít například při zahradničení, pokud si člověk důsledně neumývá ruce, protože při vhodných podmínkách zárodky toxoplazmózy přežijí v kontaminované půdě až jeden rok! Infekce je možná i po snězení nedostatečně umyté domácí zeleniny. Samozřejmě také hraním s nakaženou kočkou nebo kontaktem s jejími výkaly třeba při čištění kočičího záchůdku, pokud následně dokonale neumyjete ruce.

Zdrojem toxoplazmózy může být rovněž nepasterizované mléko nebo špatně tepelně upraveném maso (za rizikovější druhy se považuje maso králičí nebo skopové, ale může jít i o jiné druhy). Teoreticky je možná kontaminace potravin toxoplasmami, pokud nejsou chráněny před mouchami.

Možností přenosu toxoplasem je pak také přijetí krevní transfúze nebo transplantace orgánu, tato cesta je ale krajně nepravděpodobná.

Kočky, koťata a toxoplazmóza

Aby se uzavřel pomyslný infekční cyklus toxoplasem, je třeba si zodpovědět otázku: „Kde se toxoplasmou nakazí kočka?“ Odpověď je poměrně jednoduchá. Stačí totiž, aby kočka ulovila hlodavce nebo ptáka, který je toxoplasmami infikovaný a nakazí se od něho. Dalším zdrojem může být i krmení tepelně neupraveným nebo alespoň nepřemraženým masem.

Z toho může být zřejmé, že je mnohem méně pravděpodobné, že by se toxoplazmózou nakazila domácí „gaučová“ kočka krmená konzervami a granulemi, než kočka pobývající venku. Po prodělání infekce má kočka proti toxoplasmám navíc celoživotní imunitu, proto jsou z hlediska přenášení toxoplazmózy nejrizikovější koťata a mladé kočky do 1 roku věku.

Kolik lidí má toxoplazmózu? Kolik lidí má toxoplazmózu?

Infekce toxoplasmami se považuje za nejčastější parazitární onemocnění v ČR. Odhaduje se, že čtvrtina Čechů tuto infekci prodělala (zdroj Státní zdravotní ústav). Toxoplasmy v klidovém stádiu bradyzoitů ale v lidském těle po prodělání infekce dlouhodobě zůstávají. Jinými slovy každý čtvrtý Čech v sobě má tohoto parazita v neaktivní formě. V celosvětovém měřítku se odhaduje, že je toxoplasmami promořena asi třetina lidské populace. Jak je to možné a kde se toxoplasmová infekce vezme?

Příznaky toxoplazmózy Příznaky toxoplazmózy

U naprosté většiny lidí infekce toxoplasmou proběhne nepozorovaně. Pokud totiž nemá pacient oslabenou imunitu, je toxoplazmóza v drtivé většině případů (okolo 95 %) bez příznaků. Po setkání s nákazou je inkubační doba toxoplazmózy 1-3 týdny. Poté nákaza toxoplasmami přejde do stádia latentní infekce, kdy toxoplasmy zůstávají v těle pacienta v klidovém stádiu, ale nevyvolávají žádné potíže.

Jen u malého procenta nemocných se rozvinou příznaky toxoplazmózy. Průběh onemocnění se pak podobá chřipkové infekci. V tomto případě u toxoplazmózy příznaky mohou vypadat takto:

  • zvětšené a citlivé lymfatické uzliny
  • zvýšená teplota nebo horečka
  • noční pocení
  • bolesti hlavy
  • únava a bolest svalů
  • bolesti břicha
  • vyrážka

Mírný průběh toxoplazmózy často nebývá ani rozpoznán od běžného nachlazení. Příznaky obvykle spontánně ustoupí i bez léčby a nemoc přejde do bezpříznakového stádia latentní infekce – klidové formy toxoplasmy zůstávají v těle, ale nevyvolávají žádnou infekci. V některých případech ale může u pacientů přetrvávat zduření lymfatických uzlin a mírné příznaky až několik týdnů a měsíců.

Po prodělání toxoplazmózy, když se pacient dostane do stádia latentní infekce, už má před další infekcí toxoplasmou doživotní imunitu.

Dokáže toxoplazmóza měnit naše chování?

Po prodělání toxoplazmózy v lidském těle zůstávají klidové formy tohoto parazita. Náš imunitní systém jim sice brání vyvolat novou infekci, otázkou ale zůstává, zda latentní toxoplasmová infekce opravdu nemá na člověka žádný vliv. Některé výzkumy například zkoumaly, zda přítomnost tohoto parazita v nervové tkáni nemůže ovlivňovat lidský dopaminergní systém a potažmo lidské chování. Jako zajímavé se ukázalo, že nemusí jít o ovlivnění v negativním slova smyslu, ale jeho funkce se může i zlepšit. Na druhou stranu existují obavy, že by u lidí se skrytou predispozicí k rozvoji schizofrenie mohla latentní infekce toxoplazmózou přispět k rozvoji této diagnózy.

 

Projevy toxoplazmózy u lidí s imunodeficitem

Při silně oslabené imunitě například u pacientů po transplantacích užívajících imunosupresiva, při cytostatické léčbě nebo u HIV pozitivních pacientů, může mít toxoplazmóza mnohem závažnější průběh. Kromě chřipkových příznaků u nich toxoplasmy mohou vyvolat závažné záněty jako myokarditidu (zánět srdečního svalu), pneumonii (zápal plic), hepatitidu (zánět jater), encefalitidu (zánět mozku).

Pacienti s nedostatečně fungující imunitou jsou také ohroženi aktivací latentní infekce. Pokud někdy v minulosti toxoplazmózu prodělali, mohou se u nich klidové formy toxoplasem aktivovat a vyvolat onemocnění znovu. Jak v případě závažných projevů, tak i aktivace latentní infekce, jde o velice vzácné případy vždy spojené s imunodeficitem.

Oční toxoplazmóza

Vzácnou ale závažnou formou toxoplazmózy je tzv. oční forma. V důsledku toxoplasmové infekce při ní dochází k poškození oka a zraku. Dochází totiž k zánětu na sítnici i v dalších částech oka. Lékař v tomto případě toxoplazmózu odhalí vyšetřením očního pozadí a na léčbu oční toxoplazmózy nasadí vhodnou farmakoterapii.

Lékař Josef Janků a jeho krok na cestě za objevem toxoplazmózy

Ještě v minulém století nebylo vůbec zřejmé, co je a jak funguje onemocnění toxoplazmózou. První krok k objevení prarazitárního původce nemoci – Toxoplasmy gonodii – udělal český oční lékař Josef Janků, který nalezl tohoto mikroskopického parazita ve vzorku oční sítnice. Tento svůj zásadní objev publikoval v roce 1923.


 

Toxoplazmóza v těhotenství Toxoplazmóza v těhotenství

Pro těhotné je toxoplazmóza velký strašák. Pokud se totiž maminka v očekávání poprvé v životě infikuje, mohou toxoplasmy projít přes placentu a nakazit i vyvíjející se plod. To může mít pro dítě neblahé následky, které bývají tím těžší, v čím rannější fázi těhotenství k infekci došlo. Na začátku těhotenství je naopak o něco vyšší šance, že nákaza přes placentu neprojde. U maminky přitom může neléčená toxoplazmóza probíhat úplně bez příznaků.

Jaké má toxoplazmóza následky pro novorozence?

Infekce toxoplasmou v ranné fázi těhotenství může vést ke spontánnímu potratu. V pozdějších fázích se u miminka mohou projevit různé defekty. Poškozen často bývá mozek miminka, dále oči a sluch. Novorozenci po porodu často trpí i závažnější novorozeneckou žloutenkou nebo anemií. Narodit se může ale i zdánlivě zdravé miminko, u kterého se oční vada, hluchota, lehká mentální retardace nebo epilepsie projeví až v předškolním věku.

Prevence před toxoplazmózou Prevence před toxoplazmózou

Před toxoplazmózou by se měly chránit zejména těhotné ženy a ženy plánující otěhotnět nebo lidé se závažným oslabením imunity. Jak se dá infekci toxoplasmami předcházet?

  • Po práci na zahradě nebo třeba návštěvě pískoviště s dítětem si vždy dobře umyjte ruce. Domácí pískoviště pro děti zakrývejte, aby do něj kočky nemohly.
  • Zeleninu, ovoce a další potraviny vždy důkladně omývejte.
  • Nekonzumujte nepasterizované mléko nebo výrobky z něj.
  • Vyhněte se také konzumaci nedostatečně tepelně upraveného masa.
  • Dbejte důsledně hygieny při manipulaci se syrovým masem v kuchyni. Dobře omývejte kuchyňské nástroje, stůl, kde bylo s masem zacházeno i svoje ruce. Pro těhotné může být vhodné používat i gumové rukavice.
  • Pokud máte doma kočku, nekrmte ji syrovým masem nebo vnitřnostmi, pokud nebyly alespoň důkladně přemraženy. Denně důsledně čistěte kočce záchod.

Další tipy pro těhotné ženy

Pokud žena někdy v minulosti alespoň 6–9 měsíců před otěhotněním toxoplazmózu prodělala, je vůči nové infekci imunní a nemusí se komplikací v těhotenství obávat. Jak zjistit, jestli mám toxoplazmózu nebo jestli jsem ji v minulosti prodělala? Odpověď dá vyšetření protilátek z krve. Zjišťovat toxoplazmové protilátky v krvi u těhotných žen není povinné, ale lze jim tento screening doporučit. Žena se na něm může domluvit se svým ošetřujícím gynekologem.

Pokud pak má těhotná žena v domácnosti kočičího mazlíčka, měl by za ní po dobu těhotenství někdo jiný převzít péči o kočičí záchod. Ten by se měl důkladně vynášet a čistit každý den, aby se případně v kočičím trusu nemohly vyvinou infekční zárodky. Těhotná by se měla také vyhýbat kontaktu s cizími kočkami a zejména koťaty, nedoporučuje se ani pořizovat si novou kočku v průběhu těhotenství.

Léčba toxoplazmózy Léčba toxoplazmózy

U zdravých dospělých toxoplazmóza zpravidla proběhne bez povšimnutí a spontánně odezní. Farmakoterapie u nich tedy není potřebná.

Při podezření na infekci toxoplazmózou léčba ale patří do rukou lékaře. V případě dětí do 5 let, těhotných žen, pacientů s imunodeficitem nebo při postižení oka nebo jiného orgánu lékař nasazuje vhodnou terapii. Používána mohou být antimikrobní léčiva jako spiramycin, pyrimethamin, sulfadiazin nebo klindamycin.

Případy toxoplazmóz podléhají epidemiologickému sledování. Protože ale u velkého počtu lidí proběhne infekce nepozorovaně, lze skutečný počet nákaz pouze odhadovat.


ZDROJE

  • FUSKOVÁ, Eva; BARTOŠOVÁ, Drahomíra a TRNKOVÁ, Marta. TOXOPLAZMÓZA V DĚTSKÉM VĚKU. Online. 2003. Dostupné z: https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2003/06/04.pdf. [cit. 2025-01-30].
  • Humans with latent toxoplasmosis display altered reward modulation of cognitive control. Online. Nature. 2017. Dostupné z: https://www.nature.com/articles/s41598-017-10926-6. [cit. 2025-01-30].
  • MACHALA, Ladislav; KODYM, Petr a ČERNÝ, Rudolf. TOXOPLAZMÓZA. Online. 2005. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2005/03/03.pdf. [cit. 2025-01-30].
  • Poškození plodu či oslepnutí. I taková jsou rizika toxoplazmózy, kterou může být latentně nakažena až čtvrtina Čechů. Online. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV. 2023. Dostupné z: https://szu.gov.cz/aktuality/poskozeni-plodu-ci-oslepnuti-i-takova-jsou-rizika-toxoplazmozy-kterou-muze-byt-latentne-nakazena-az-ctvrtina-cechu/. [cit. 2025-01-30].
  • Toxoplazmóza. Online. NZIP. 2024. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/792-toxoplazmoza. [cit. 2025-01-30].
  • Toxoplazmóza – představuje kočka opravdu riziko pro těhotné ženy? Online. Metropole VET. Dostupné z: https://www.metropolevet.cz/toxoplazmoza/. [cit. 2025-01-30].

Články o těhotenství


Dotazy z BENU poradny

Dotazy z BENU poradny

    • Dotaz pro lékárníka
    • Močové cesty
    23. 08. 2020

    Močové infekce v těhotenství

    Dobrý den, prosím o sdělení, jaké brusinky mohu v těhotenství? Trpím na opakované záněty močových cest a teď jsem na začátku těhotenství. Mám zásoby těchto dvou. GS brusinky megaforte s kopřivou a nebo Swiss NatureVia Mega brusinky. Mohu nějaké užívat? Beru to preventivně, ale záněty se stejně vrací. Teď beru atb Xorimax. Jsem z toho zoufalá. A představa,že mě tyto obtíže budou provázet celé těhotenství mě děsí. Děkuji za odpověď. 

    Dobrý den,

    v těhotenství můžete určitě užívat Uroval megabrusinku forte nebo v kombinaci Uroval megabrusinku s manósou. Účinná a bezpečná pro dlouhodobé užití je i čistá manóza ( Blokurima). Manóza zůstává pouze v močových cestách a zabraňuje jako brusinky nasedání infekce na sliznici. Močové cesty je potřeba dlouhodobě promývat a desinfikovat, protože infekce zůstává často zapoudřená pod povrchem sliznice. Z již zákoupených bych doužívala přípravek od Naturavie.

    S přáním pěkného dne
    PharmDr. Martina Hnilová,
    vedoucí lékárník, Zlín.

    Uroval mega brusinka sirup forte 200ml
    Blokurima 2g 10sáčků

    šipka PharmDr. Martina Hnilová

    Na dotaz odpověděla PharmDr. Martina Hnilová , Zlín, Dlouhá zobrazit odpověď skrýt odpověď

    • Dotaz pro lékárníka
    • Těhotenství a kojení
    05. 10. 2024

    Jaké léky lze užívat v těhotenství.

    Dobrý den,jaké léky na bolest,zácpu,dráždivého kašle a ucpaného nosu můžu užívat v těhotenství? Předem děkuji za odpověď.

    Dobrý den.

    V těhotenství je vhodné podávat léky po co nejkratší dobu a pokud možno držet se co nejnižších účinných dávek. Dávkování je stejné, jako u standardních dospělých.

    Na bolest je preferovaný čistý paracetamol. Do konce druhého trimestru lze podat i ibuprofen. Nicméně ten má prokazatelně negativní vliv na průběh těhotenství (zvýšený počet potratů, riziko vývojových vad, porucha funkce ledvin...). Proto vám použití ibuprofenu nedoporučuji.  

    Na zácpu lze bez obav podat vlákninu, probiotika,  glycerinové čípky i laktulózový sirup či makrogol. To jsou preferované přípravky.
    Výslovně zakázané nejsou ani přípravky s obsahem chemických látek (pikosulfát a bisakodyl). Více informací máme o bisakodylu, který má dokonce nejlepší hodnocení bezpečnosti A.
    Dle databáze lze kupodivu podat i bylinné čaje čistě s obsahem senny, které mají rovněž známku A. 

    Na suchý kašel máme výběr omezený. Lze podat řadu Stopkašel či Homeopatika.

    Na ucpaný nos lze podat sprej Rymastop či hypertonickou mořskou vodu

    S pozdravem.
    Mgr. Václav Navrátil
    vedoucí lékárník Olomouc

    šipka Mgr. Václav Navrátil

    Na dotaz odpověděl Mgr. Václav Navrátil , Olomouc, OC Galerie Moritz, 8. května zobrazit odpověď skrýt odpověď

    • Dotaz pro lékárníka
    • Dotaz do lékárny
    • Kůže
    • Těhotenství a kojení
    03. 12. 2024

    Opar na puse v těhotenství

    Dobrý den, 
    chtěla bych se zeptat, jestli je opar na puse nebezpečný a jestli si ho mohu přenést po těle. Jsem ve 22tt.
    Opary jsem občas měla ale nikdy jsem si to neroznesla. Snažím si furt umývat ruce ale bojim se ze když jsem sáhla například na toaletní papír že si to mohu prenest ke genitáliím.
    Děkuji za odpověď.

    Dobrý den,

    přenos oparu z rtu na genitálie je teoreticky možný, ale při dodržení hygieny velmi nepravděpodobný. Pokračujte v pravidelném mytí rukou, zejména po dotyku postiženého místa. Doporučuji aplikovat speciální náplastí na opary, aby se zabránilo jejich šíření. Pokud byste však zpozorovala neobvyklé příznaky v oblasti genitálií (zarudnutí, puchýřky), kontaktujte lékaře.

    S pozdravem

    Mgr. Kira Matveicheva
    Lékárník BENU, Praha

    šipka Kira Matveicheva

    Na dotaz odpověděl Kira Matveicheva zobrazit odpověď skrýt odpověď

    • Dotaz pro lékárníka
    • Močové cesty
    • Těhotenství a kojení
    28. 01. 2025

    Močové infekce v těhotenství

    Dobrý den, chci se zeptat, jestli mohu přípravek užívat, i když se snažím otěhotnět (zatím nevím o tom, že bych byla doopravdy těhotná). Dočetla jsem se, že pro těhotné nejsou vhodné extrakty z medvědice lékařské. Můžu užívat při urologických potížích i bylinné urologické čaje? Děkuji.

    Dobrý den.

    V těhotenství, při plánování a při kojení jsou aktuálně bezpečné přípravky s brusinkami a manózou.

    Nejistý je zlatobýl, bříza - známé alergeny. Také Jehlice trnitá a černý bez nelze s jistotou bezpečně podávat v těchto stavech.
    Nicméně minimálně výrobce Naturevia uvádí vhodnost pro použití v těhotenství a při kojení u produktu se zlatobýlem.

    Medvědice je výslovně nevhodná v těhotenství (může vyvolat stahy a v důsledku potrat či předčasný porod).
    Truskavec (rdesno) ptačí je nevhodný pro projímavé účinky. 
    Petržel je nevhodná, může vyvolat stahy a rovněž existuje i riziko vrozených vývojových vad při užívání při plánování a v 1. trimestru. 
    Kopřiva je nevhodná, může vyvolat stahy.
    Řebříček je nevhodný, může vyvolat stahy.

    Obecně tedy není vhodné žádný bylinný čaj podávat při plánování a v celém průběhu těhotenství.
    Většina čajů nebude příliš vhodná ani při kojení malých dětí do 1 roku.

    Pregnancy outcome after use of cranberry in pregnancy – the Norwegian mother and child cohort study

    ​​​​​​​Systematic analysis of research on D-mannose and the prospects for its use in recurrent infections of the urinary tract in women of reproductive age

    S pozdravem.
    Mgr. Václav Navrátil
    vedoucí lékárník Olomouc

    šipka Mgr. Václav Navrátil

    Na dotaz odpověděl Mgr. Václav Navrátil , Olomouc, OC Galerie Moritz, 8. května zobrazit odpověď skrýt odpověď

Všechny dotazy


Další články o zdraví

Další články o zdraví

Všechny články


Hodnocení

Hodnocení

Buďte první, kdo vloží hodnocení k tomuto článku.