PÁNOVÉ – VÍTE, KDY A JAK ZAČÍT S PREVENCÍ ZVĚTŠENÍ PROSTATY?

K čemu je prostata?

Prostata se nachází u mužů těsně pod močovým měchýřem, kde dokola obklopuje močovou trubici, a je velká asi jako vlašský ořech. U prostaty funkce spočívá v produkci prostatického sekretu. Tento výměšek prostaty je součástí ejakulátu a má významnou úlohu v zajištění pohyblivosti spermií a mužské plodnosti.

Předstojnou žlázu neboli prostatu u žen nenajdete, protože jde o ryze mužskou žlázu. Pro zajímavost ale můžeme uvést, že jako ženská prostata bývají označovány tzv. Skeneho žlázy. Jde o dvě žlázky v blízkosti močové trubice u žen, které mají stejný zárodečný základ jako mužská prostata.

Jaká jsou nejčastější onemocnění prostaty?

• Benigní hyperplazie prostaty
• Prostatitida (zánět prostaty)
• Rakovina prostaty

Příčiny benigní hyperplasie prostaty (BHP)

Proč u mužů dochází ke zvětšování prostatické žlázy? Prostata reaguje na hormony, nadbytek testosteronu – nebo lépe řečeno jeho aktivního metabolitu dihydrotestosteronu (DHT) – nadměrný růst prostaty stimuluje. Prostatu nepřímo ovlivňují i estrogeny. Jde sice o ženské pohlavní hormony, ale i ony mají u mužů svou funkci a v nízkých koncentracích se u nich v krvi vyskytují. Pokud jsou ale hladiny estrogenů u mužů zvýšené, roste citlivost prostaty k dihydrotestosteronu a tedy i tendence prostaty ke zvětšování. Nárůst DHT bývá spojován se středním věkem a narůst hladiny estrogenů následně s vyšším věkem, proto i potíže s prostatou přicházejí častěji ve středním a hlavně vyšším věku.

Mluvíme-li o benigní hyperplasii prostaty (BHP, v anglické literatuře též uváděné jako BPH z Benign Prostatic Hyperplasia), musíme uvést, že jde o nezhoubné nebo také nenádorové zvětšení prostaty. Sama o sobě hyperplasie prostaty nepředstavuje nebezpečí. Zvětšení tkáně ale vede k útlaku okolních struktur, což může představovat závažné komplikace.

Příznaky a rizika spojené se zbytněním prostaty

Zvětšení prostaty a s tím související potíže jsou nejčastějším důvodem návštěvy urologa. Hyperplazie prostaty postihuje 40 % mužů po 50. roce života, po 80. roce už jde o 80 % mužů. Mezi velikostí prostaty a závažností doprovodných symptomů se ale nedá dát pomyslné rovnítko. Zatímco totiž někteří muži ani při výraznějším zvětšení prostaty příznaky nepociťují, u jiných i menší změny mohou vyvolat značně obtěžující projevy. O které se může jednat a jak poznat problémy s prostatou?

• Slabý proud moči a opožděný nástup močení jsou první varovné příznaky, které na sobě může pacient pozorovat sám. Kvůli nárůstu velikosti prostaty totiž může dojít k útlaku močové trubice, které prostatou prochází.
• Neúplné vyprázdnění močového měchýře je dalším symptomem, za kterým stojí bránění odtoku moči v důsledku zbytnění prostaty. V případě závažného městnání moči může dojít až k poškození ledvin.
• Vyšší náchylnost k rozvoji infekce močových cest je důsledkem dvou výše zmíněných symptomů. Proud moči je totiž důležitým faktorem, který odstraňuje bakterie z močových cest. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vytváří prostředí, kde se bakterie mohou snáze rozmnožit.
• Časté noční močení a zvýšená frekvence močení obecně je u BHP typický průvodní symptom. Některá léčiva na něj cíleně míří tak, že uvolňují napětí hladkých svalů a zvětšují tak kapacitu močového měchýře a zlepšují jeho vyprazdňování.
• Inkontinence z přetékání se projevuje samovolným odcházením moči po kapkách, které postihuje muže, u nichž se v důsledku zbytnění prostaty hromadí moč v močovém měchýři.
• Zesílení stěny močového měchýře vzniká jako reakce na zvýšené namáhání svalů v jeho stěně. Tyto svaly totiž musí vyvíjet větší sílu na to, aby protlačily moč přes zbytnělou prostatou zúženou močovou trubici.

I když spolu prostata a sex úzce souvisí, zvětšení prostaty nemá přímý vliv na jeho kvalitu. Výše popsané symptomy dolních močových cest jsou ale velmi iritující, což se nepřímo může samozřejmě promítnout do sexuálního prožívání.

O prostatu se vyplatí pečovat

Zvětšování prostaty je podmíněno především hormonálně. Riziko rozvoje benigní hyperplazie prostaty ale souvisí do značné míry i se životním stylem. V rámci prevence problémů s prostatou se proto vyplatí držet některých zásad, které dobře zapadají i do zdravého životního stylu a každý muž by se je měl naučit dodržovat co nejdříve:

• Zdravě se stravujte. Zaměřte se na vyváženost živin v jídelníčku, vyhněte se zejména nadbytku tuků.
• Pravidelně si dopřávejte pohyb.
• Udržujte si zdravou hmotnost. V tukové tkáni vzniká hormon estrogen, který již byl zmíněn v mechanismu růstu prostaty.
• Nekuřte! Je nutná úplná abstinence nikotinu.
• Vyhýbejte se stresu.
• Posilujte svaly pánevního dna, snadno díky tomu zvládnete první projevy spojené se zbytněním prostaty, především časté nutkání k močení a jeho urgenci.
• Omezte příjem kofeinu, který dráždí močový měchýř a sám o sobě zvyšuje frekvenci močení. Káva a prostata, pokud už je na ní patrné zvětšení, nejdou úplně dobře dohromady.
• Vyvarujte se nadměrného pití alkoholu. Vztah alkoholu a prostaty je totiž ještě vyhrocenější, než je tomu s kávou. Nejenže alkohol znamená vypití nadměrného objemu tekutin, močopudný účinek alkoholu, dráždivost, prozánětlivé působení a vliv na funkci svalů významně zhoršuje všechny symptomy dolních močových cest (LUTS).
• Po dosažení 50 let pravidelně docházejte na preventivní vyšetření prostaty. U mužů, v jejichž rodině se vyskytuje onemocnění prostaty, je vhodné s prevencí začít už od 45. roku věku.

Kdy a čím se léčí prostata?

Objevení potíží s prostatou je s přibývajícím věkem opravdu častou pánskou diagnózou, i když výjimečně problémy postihnou už i mladé muže. K léčbě se přistupuje dle míry obtíží:

Stádium I – mírné příznaky

Při mírných projevech BHP se doporučují především režimová opatření jako pravidelné vyprazdňování, dostatek pohybu, vyhýbání se alkoholu a kofeinovým nápojům. K těmto opatřením lze připojit i farmakologickou léčbu prostaty. Mezi léky na prostatu patří:

• Bylinný preparát například s extraktem z trpasličí palmy (Saw palmetto, Serenoa repens) jsou tradičními bylinnými přípravky k úlevě od příznaků dolních močových cest v souvislosti se zbytněním prostaty. Jde o jedinou skupinu volně prodejných léků na prostatu, přesto by pacient před jejich dlouhodobým užíváním měl podstoupit lékařské vyšetření, aby nedošlo k podcenění diagnózy!
• Alfablokátory a antimuskarinika (například tamsulosin, dutasterid, solifenacin, silodosin) uvolňují svaly močového měchýře a tímto mechanismem zlepšují symptomy LUTS.
• Inhibitory 5-alfa reduktázy působí proti tvorbě hormonu DHT, který podporuje růst prostaty. Patří sem léčivé látky jako finasterid nebo dutasterid.
• Inhibitory fosfodiesterázy-5 jsou známější spíše jaké léky na erektilní dysfunkci. Léčivou látku tadalafil z této skupiny je možné využít i pro zmírnění potížích způsobených zbytnělou prostatou. Tato léčebná cesta má ale minoritní využití.
• Beta3 mimetikum mirabegron je lék na prostatu pomáhající pacientům, které obtěžuje zvýšená frekvence močení.

Stádium II – příznaky s retencí moči

O něco závažnějším doprovodným jevem zbytnění prostaty je zůstávání zbytkové moči v močovém měchýři i po vymočení. Toto druhé stádium příznaků vyžaduje farmakoterapii a často i chirurgický zákrok. Jak může probíhat operace prostaty?

• endoskopická operace přes močovou trubici
• laserová operace
• klasický otevřený chirurgický výkon

Po operaci prostaty se pacient někdy může setkat s potížemi v podobě dočasné inkontinence nebo zjizvení rány vyžadující reoperaci. U operovaných mužů je rovněž snížená plodnost. Velmi vzácné jsou komplikace jako potíže s erekcí nebo trvalá inkontinence.

Stádium III – retence moči provázená komplikacemi

Pokud kvůli zbytnělé prostatě nemůže odcházet moč, hrozí akutní poškození ledvin. Protože jde o skutečně akutní stav, lékař provede katetrizaci močového měchýře. Následně je potřeba operovat samotnou prostatu podobně jako u druhého stádia nemoci.

ZDROJE

• ČECHOVÁ, Marcela. Léčba benigní hyperplazie prostaty z pohledu praktického lékaře. Online. 2018. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs /med/2018/02/02.pdf. [cit. 2024-05-21].
• Léčba obtíží souvisejících se zvětšenou prostatou. Online. Česká urologická společnost ČLS JEP. Dostupné z: https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/lecba-obtizi-souvisejicich-se-zvetsenou-prostatou/. [cit. 2024-05-21].
• PROBLÉMOVÉ PRÍZNAKY PROSTATY – OD BEŽNÝCH K VÁŽNEJŠÍM DIAGNÓZAM. Online. BENU Lekáreň. Dostupné z: https://www.benulekaren.sk/priznaky-prostaty. [cit. 2024-05-21].
• Zvětšená prostata: co to je? Online. NZIP. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/410-zvetsena-prostata-zakladni-informace. [cit. 2024-05-21].
• ZVĚTŠENÁ PROSTATA U PSA. Online. Metropole VET+. Dostupné z: https://www.metropolevet.cz/benigni-hyperplazie-prostaty-psu/. [cit. 2024-05-21].

Volně prodejné léky na prostatu a erekci Léčivé čaje