BORELIÓZA - PŘÍZNAKY, PRŮBĚH, LÉČBA

Co je to borelióza?

Nejčastější nemoc přenášená klíštětem a zároveň i nejčastější infekce přenášená ze zvířete na člověka vůbec, i tak se dá představit borelióza. Boreliózu způsobuje bakterie Borrelia burgdorferi. Tuto bakterii přenášejí klíšťata v každém vývojovém stádiu, od larev, přes nymfy až po dospělá klíšťata, a proto se někdy nazývá i klíšťová borelióza. Borrelie mají spirálovitý tvar (tzv. spirochety) a přežívají ve střevech infikovaných klíšťat. Poté, co se klíště přisaje na zvíře nebo člověka, bakterie se přemisťuje do slin a následně pak do těla hostitele. Přenos boreliózy nenastane tedy okamžitě, ale v průběhu několika hodin. Proto okamžitým vytažením přisátého klíštěte snížíte riziko nákazy.

Obrázek: Onemocnění lymeskou borreliózou v České republice v letech 2014–2024, počty případů. (Zdroj: Státní zdravotní ústav)

 

Příznaky boreliózy lze někdy snadno zachytit, jindy se přehlédnou

Inkubační doba boreliózy se pohybuje v rozmezí několika dnů až týdnů. Ve většině případů je u lymské boreliózy inkubační doba 7–14 dní ale může být až 3–32 dní. V první fázi je borelióza lokalizovaná, během dalších týdnů a měsíců se přechozená borelióza rozšíří do různých orgánů. V této druhé fázi se hovoří o celkové nebo také diseminované formě onemocnění. Třetí tzv. pozdní borelióza je chronický stav, kde se na vzniku příznaků zpravidla už nepodílejí bakterie borelií, ale škody páchá samotný imunitní systém pacienta, který prodělaná boreliová nákaza "zmátla" a přesměrovala proti vlastním tkáním. 

Vyvolala borelióza flek na kůži? – aneb 1. fáze boreliózy

Typickým prvním příznakem, který hledá každý v místě vytažení klíštěte, je zarudnutí. Zarudnutí vzniká také v případě, že je klíště přisáté delší dobu a pokožka je podrážděná, zarudlá, někdy i teplá. Často jde ale jen o podráždění a nikoliv o boreliózu. Jak tedy vypadá flek při borelióze a jak ho odlišit od podrážděné pokožky?

Flek při borelióze se objeví přibližně po 3 až 7 dnech. Typická je pro boreliózu skvrna s výrazně ohraničenými kraji a bílým prstencem okolo středu tzv. erythema migrans. Vyrážka z boreliózy nesvědí ani nebolí (pokud ji má člověk na zádech nebo třeba dítě ve vlasech, často zůstane úplně přehlédnutá). Erythema migrans má běžně víc než 5 cm v průměru, nejde tedy o žádný malý flíček. Obvykle se tvoří okolo místa, kde bylo přisáté klíště. V některých případech se ale objeví i na jiné části těla. Odhadem asi u čtvrtiny nakažených navíc tento typický příznak může chybět úplně. Že by jiný hmyz, například komáří štípanec boreliózu a flek způsobil, se nepotvrdilo. 

V první fázi boreliózy se objevují také příznaky podobné chřipce jako únava, malátnost, horečka, bolest hlavy a bolest svalů i otoky lymfatických uzlin. U lidí, kteří mají silnou obranyschopnost, se však nemusí projevit žádné časné příznaky boreliózy.

Celkové příznaky boreliózy – 2. fáze onemocnění

Kromě kožních projevů boreliózy se později během 1–4 měsíců přidají celkové příznaky onemocnění.  Borelióza může způsobit problémy prakticky napříč všemi orgány. Objevují se bolesti a poškození kloubů vedoucí až k artritidě, zažívací obtíže, vzácně i poškození srdce.

Také může vzniknout neuroborelióza neboli postižení nervů spojené s problémy se zrakem, intenzivní bolestí hlavy v nejvážnějším případě až meningoencefalitida (zánět mozku a mozkových blan). Dalším projevem jsou vystřelující bolesti zad (tzv. kořenové bolesti, odborně radikulopatie), obrna lícního nervu a brněním končetin nebo naopak ztráty citlivosti. Vzácně může být poškození nervů příčinou rozvoje tinnitu. Pozdějším kožním projevem je borreliový lymfocytom – červený nebo nafialovělý váček zpravidla v oblasti nosu, ucha, prsních bradavek nebo u mužů na šourku. Vzniká ale asi jen u 5 % nemocných. 

Neléčená borelióza a pozdní následky boreliózy – 3. fáze

Pokud není u lymské boreliózy léčba antibiotiky zahájena včas, přechází borelióza do tzv. pozdní boreliózy. Bakterie způsobující boreliózu se totiž v těle umí dobře schovávat před imunitou. Může se dokonce stát, že imunita místo borrelií začne útočit na buňky vlastního těla. Rozvoj 3. fáze proto znamená v případě lymské boreliózy následky na celý život. Jaké může mít neléčená lymská borelióza příznaky? 

• bolesti kloubů (lymská artritida),
• zánět osrdečníku – obalu srdce, 
• poruchy paměti a psychické obtíže,
• problémy se spánkem,
• silné bolesti hlavy,
• chronickou únavu,
• oční záněty,
• postižení jater,
• chronické kožní záněty (acrodermatitis chronica atrophicans). 

Pokud si na sobě nebo na druhém všimnete červeného fleku v místě vytažení klíštěte, je čas jít k lékaři. Pokud jste měli přisáté klíště, můžete si udělat na boreliózu test doma z kapky krve. Test na boreliózu z krve detekuje protilátky, které proti borreliím vytváří imunita.

​ Léčba není složitá, když se nasadí včas

Léčbě předchází správná diagnostika v ordinaci u lékaře. Rozhodně neplatí, že každý, kdo měl přisáté klíště, má hned boreliózu a to dokonce i v případě, že bylo klíště infikované. Při diagnostice lékař přihlédne k časovému odstupu od přisátí klíštěte (více než 36 hodin) a rozměr skvrny (více než 5 cm u dospělého). Potvrzená borelióza na základě příznaků, přítomnosti protilátek v krvi a informaci o dříve přisátém klíštěti se léčí podáváním antibiotik obvykle 14 dní. Antibiotika bakterie vyvolávající boreliózu účinně usmrcují, a tak zabrání přechodu nemoci do chronického stádia. 

Borelióza v těhotenství

Rovněž u nastávajících maminek je třeba boreliózu léčit podáváním antibiotik s výjimkou těch léčiv, které jsou v těhotenství kontraindikované. Lékař proto vybere vhodnou variantu léčby. I když bakterie rodu Borrelia mohou pronikat přes placentu, doposud nebyl zaznamenaný negativní vliv na vývoj miminka.

I kdyby měla kojící maminka příznaky boreliózy, tyto bakterie neprochází do mateřského mléka.

Borelióza u dětí

Diagnostika boreliózy u dětí se neliší od postupů u dospělých pacientů. Místo po vytažení klíštěte u dítěte sledujte. Kožní příznaky boreliózy u dětí bývají zpravidla výraznější než u dospělých – u malých dětí se může objevit erythema migrans na více místech, relativně častější je i vznik červené bouličky tzv. lymfocytomu nejčastěji u ucha. V případě podezření na boreliózu vyhledejte pediatra, který na léčbu boreliózy u dětí nadávkuje vhodná antibiotika dle hmotnosti dítěte.

Nezbytnou prevencí je prohlížet dítě od klíšťat opakovaně. Ihned po přisátí je klíště velmi malé a můžete ho lehce přehlédnout. Vyplatí se proto dítě prohlédnout po návratu z lesa a pak ještě druhý den.

​ ​ Očkování proti borelióze a účinná prevence

Na lymskou boreliózu očkování nemáme na rozdíl od jiného závažného onemocnění přenášeného klíšťaty – klíšťové encefalitidy, kde je očkování účinnou prevencí.  

Článek o Klíšťové encefalitidě

Ani dříve prodělaná borelióza nechrání před další nákazou, boreliózou se můžete infikovat vícekrát za život. Prozatím je jedinou prevencí použití repelentů, vhodného oděvu a obuvi při pobytu v přírodě. Aktivita klíšťat je nejvyšší ve vlhkém a teplém počasí. Avšak už při teplotách do 10 °C mohou být aktivní, proto chycení klíštěte hrozí už na začátku jara nebo během sychravého podzimu. Po příchodu domů se prohlédněte od klíšťat a nezapomeňte pečlivě zkontrolovat hlavně místa na těle, kde je kůže tenčí, jako jsou třísla, podpaží, místa v loktech a pod koleny. Boreliózu přenášejí i drobné klíštěcí nymfy, proto musí být prohlídka důkladná. Protože ochrana před klíšťaty není maličkost, podrobněji se jí věnujeme ve článku:

Článek Ochrana před klíšťaty a hmyzem

Pokud najdete přisáté klíště, odstraňte ho co nejdříve, ideálně do 24 hodin od přisátí. Dobrým pomocníkem jsou na tento účel pinzety nebo háčky, místo následně vydezinfikujte. Při vytahování a potom i s vytaženým klíštětem manipulujte opatrně. Nákaza borreliózou je možná při manipulaci s klíštětem, proto se ho nikdy nesnažte rozmačkávat! Místo pak dále sledujte. Možností je rovněž přisáté klíště nechat vyšetřit, zda bylo borreliemi infikované. 

Pokud se na místě po klíštěti objeví flek, vydejte se rovnou ke svému lékaři. Jak už totiž víte, špatně léčená borelióza může přinést závažné, chronické zdravotní komplikace v podobě pozdních následků.

Borelióze u psů předcházejte účinnou ochranou před klíšťaty

Před klíšťaty nejsou chráněni ani zvířecí mazlíčci. Naopak skotačením ve vysoké trávě jich mohou nachytat hned několik. Chraňte proto svého psa přípravkem proti parazitům nebo obojkem proti klíšťatům. 

Dobrou zprávou je, že boreliózu u psa nejčastěji porazí jeho imunita a zvíře netrpí žádnými příznaky. Pokud onemocnění kvůli oslabené imunitě propukne, přivede k veterináři zvířecího pacienta nejčastěji bolest kloubů. Kožní příznaky boreliózy se u psů nevyskytují. V důsledku boreliózy se mohou u psů vyskytnout také problémy s ledvinami a neurologické problémy. Diagnózu boreliózy u psa provádí veterinář pomocí krevních testů. K léčbě boreliózy se psům podávají antibiotika. Psy lze proti borelióze také očkovat veterinární vakcínou.

Vytvoření článku: 13. 7. 2020
Poslední aktualizace textu: 28. 3. 2025

---

ZDROJE

• HOZA, Jozef. LYMESKÁ BORRELIÓZA U DĚTÍ. Online. Pediatrie pro praxi. 2005.
• KŘUPKA, Michal et al. LYMSKÁ BORELIÓZA – BIOLOGIE, PATOGENEZE, DIAGNOSTIKA A LÉČBA. Online. Dermatologie pro praxi. 2008.
• Lymeská borrelióza. Online. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV. Dostupné také z: https://szu.gov.cz/temata-zdravi-a-bezpecnosti/a-z-infekce/l/lymeska-borrelioza/.
• Lymeská borrelióza. Online. NZIP. Dostupné také z: https://www.nzip.cz/clanek/1088-lymeska-borrelioza.
• PROKEŠ, Zdeněk. Lymeská borrelióza. Online. Praktické lékárenství. 2015.
• MEIER, Zdeněk et al. Lymeská borrelióza z pohledu pacientů – kvalitativní studie. Online. Medicína pro praxi. 2022.

RepelentyPřípravky po bodnutí hmyzem