STREPTOKOK – INFEKCE, PŘÍZNAKY A LÉČBA

Streptokokové bakterie

Jako koky se označují bakterie kulatého tvaru. Streptokoky nejraději tvoří dvojice nebo také delší řetízky, které je možné sledovat pod mikroskopem.

Jaké nemoci mohou streptokoky vyvolat?

• nemoci dýchacích cest: angína, spálová angína, zánět průdušek, zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin
• zánět středního ucha
• zánět močových cest
• záněty kůže: erysipel (růže), impetigo
• meningitida (zánět mozkových blan)
• další záněty tkání a infekce ran

Je streptokok nakažlivý?

Rozhodně ano. Streptokoky se šíří kapénkami. Při kašlání nebo kýchání se tedy rozletí do vzduchu a mohou se přenést na sliznici někoho jiného. Přenáší se ale i dotykem nebo přes kontaminované předměty.

Jen takhle jednoduché to ale se streptokoky není. Některé druhy totiž patří mezi běžné bakterie na povrchu kůže nebo v nose. Další jako Streptococcus agalactiae vyvolávají onemocnění jen ve specifických případech. Infekce bakterií Streptococcus pneumoniae se rozběhne zpravidla při oslabení organismu třeba virovým nachlazením nebo chřipkou. Streptococcus pyogenes pak nemoc vyvolává velmi často. Přesto je přibližně 10 % lidí jeho bezpříznakovými bacilonosiči. Častěji takto “bydlí” streptokok u dětí, méně častý je u dospělých.

Jak dlouho je infekční streptokok?

Jak je výše vysvětleno, různé druhy streptokoků se mezi sebou liší schopností způsobit onemocnění a mnohými se ani nemusíte nakazit. Streptokok může přežívat na sliznicích a způsobit nemoc, až když je tělo oslabené. Infekčnost u člověka nakaženého angínou se pak odhaduje na 2-3 týdny. Pokud ale začne pacient užívat antibiotika, infekčnost klesne už za 1-2 dny.

Přemnožení streptokoků a propuknutí infekce brání například zdravá mikroflóra kůže a úst. Streptokoky kvůli “hodným” bakteriím obrazně řečeno nemají kde růst. Představme si ty nejčastější druhy streptokoků blíže.

Streptococcus pneumoniae neboli pneumokok

Streptococcus pneumoniae nese jméno zápalu plic (odborně pneumonie). Podle jména i ve skutečnosti jde o původce respiračních onemocnění. Pneumokoků existuje přes 90 druhů a jsou velice hojně rozšířené. Dokonce se odhaduje, že lze najít tohoto streptokoka v nose u více než 50 % dětí, u dospělých je procento nižší. Všichni tito lidé ale nejsou nemocní. Tomuto alfa-hemolytickému streptokokovi se totiž podaří vyvolat nemoc, až když je tělo oslabené třeba po prodělání běžného nachlazení nebo u chronicky nemocných pacientů.

Pneumokoková onemocnění

Inkubační doba streptokoka je 1-3 dny. Streptococcus pneumoniae může vyvolat infekční záněty:

• zánět dutin (sinusitidu),
• zánět průdušek (bronchitidu),
• záněty středního ucha (otitis media).

Pokud se pneumokokům podaří proniknout dále do těla, dojde k rozvoji invazivních pneumokokových onemocnění (IPO):

• zánět mozkových blan (meningitida),
• zápal plic (pneumonie),
• srdeční záněty (endokarditidu, perikarditidu),
• zánět kostní dřeně (osteomyelitidu),
• sepsi.

Očkování proti pneumokokům

Pneumokokové infekce představují riziko především pro děti do 2 let a seniory. Vakcína proti pneumokokům zabraňuje rozvoji výše zmíněných invazních streptokokových onemocnění. Malým dětem a rizikovým pacientům přispívá na očkování proti pneumokokům zdravotní pojišťovna.

Streptococcus pyogenes – velká rizika neléčeného streptokoka

Beta-hemolytická bakterie Streptococcus pyogenes patří mezi streptokoky skupiny A. V této skupině jsou bakterie způsobující zánětlivá a hnisavá onemocnění (pyogenes v latině znamená tvořící hnis). Tento streptokok v krku vyvolává angíny prozrazující se čepy na mandlích a bolestí při polykání. Především u dětí onemocnění probíhá jako spálová angína. Spála je typická svou vyrážkou, kterou způsobuje reakce na toxické látky produkované tímto streptokokem. V této souvislosti se streptokok označuje jako spálový bacil.

Streptococcus pyogenes může infikovat také kůži. Hlavně děti postihuje povrchový zánět kůže – impetigo. Dalším zánětem kůže je erysipel neboli “růže”, která proniká do větší hloubky, je velmi bolestivá a provázená horečkou. Na rozdíl od impetiga trápí erysipel hlavně dospělé. Při průniku do těla může i tento streptokok vyvolat meningitidu a celkovou otravu krve (sepsi).

Pozdní následky streptokokové infekce

Streptococcus pyogenes je nebezpečný nejen proto, že vyvolává záněty. Další potíže se paradoxně mohou objevit až asi měsíc po prodělání infekce. Situace se označuje jako sterilní zánět, protože bakterie streptokoka v této době už v těle dávno nejsou. Další označení jsou také revmatická horečka a glomerulonefritida. Prodělaná streptokoková infekce v těchto případech vyburcovala imunitu ke tvorbě tzv. imunokomplexů, které později v těle poškozují klouby, ledviny, srdeční chlopně nebo mozek. Včasné nasazení antibiotik ale toto riziko minimalizuje. Lékař si vás navíc po prodělaném streptokokovi pravděpodobně pozve na kontrolní vyšetření.

Streptococcus agalactiae – nebezpečný streptokok v těhotenství

O streptokokovi agalactiae se dá mluvit jako o ženské záležitosti. Tahle bakterie může být úplně běžnou součástí bakteriální vaginální mikroflóry. Přestože je tento streptokok v pochvě pro ženu neškodný situace se mění, pokud je žena těhotná. V závěru těhotenství a při porodu tento streptokok může nakazit novorozence a vyvolat závažnou meningitidu nebo celkovou sepsi. Výskyt této bakterie u těhotných gynekologové proto testují a před porodem nasazují ochranné dávky antibiotik.

Streptococcus mutans – streptokok kazící zuby

Když se zoubky nečistí, jsou plné bakterií a udělají se na nich kazy. To ví každé malé dítě, které se rodiče všemi silami snaží motivovat ke správným návykům v oblasti zubní hygieny. Bakterie, která se podílí na vzniku zubního kazu, je Streptococcus mutans. Tento streptokok žije na povrchu zubu a díky schopnosti přetvářet cukry na kyselé látky narušuje povrch zubní skloviny. Stejně jako jiné streptokoky je i Streptococcus mutans nakažlivý a spolu s ním je přenosné i vyšší riziko vzniku zubního kazu. Rodiče ho mohou snadno předat svým dětem například olíznutím dětské lžičky při ochutnávání příkrmů.

Prevence a léčba streptokokových infekcí

Streptokoková infekce podobně jako jiné bakteriální nákazy musí být léčena antibiotiky. U streptokoka příznaky nevyřeší jen volně prodejné léky, proto u streptokokové respirační, kožní nebo systémové infekce vyhledejte lékaře. Co patří mezi typické projevy?

• Vysoká horečka s bolestí při polykání,
• vysoká horečka s bolestí a pocitem tlaku v oblasti čela,
• silné bolesti uší,
• objevení bílých čepů na krčních mandlích,
• kašel s horečkou a bolestí na hrudi,
• kožní zánět,
• náhle vzniklá prudká bolest hlavy s horečkou
• zvýšená hladina CRP zachycené domácím testem.

Protože streptokoky mohou vyvolat onemocnění mnoha druhů orgánů, není tento výčet určitě kompletní. V každém případě včasné nasazení antibiotik potlačí nákazu a sníží riziko vzniku jejích komplikací.

Jak se nenakazit streptokokem?

Jen v případě pneumokoků existuje účinná prevence nákazy v podobě očkování. Chránit se před infekcí můžete ale i prostým dodržováním hygienických návyků. Umývejte si správně ruce, pozor dávejte i na špatně umyté nádobí. Protože se streptokoky šíří kapénkami, kašlejte a kýchejte vždy do kapesníku nebo si zakryjte ústa a nos předloktím. Pokud už na vás něco leze, buďte k ostatním ohleduplní a zůstaňte doma. Potřebujete-li někam nutně jít, vezměte si alespoň roušku.

CRP testy Léky na posílení metabolismu a imunity

ZDROJE

• Streptococcus pyogenes, other Streptococci, and Enterococcus. NIH [online]. [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7611/
• Pneumokoková onemocnění. Národní zdravotnický informační portál [online]. Státní zdravotní ústav [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/48-pneumokokova-onemocneni
• MUSILOVÁ, Šárka, et al. Známe úlohu oligosacharidů mateřského mléka?. Pediatrie pro praxi, 2022, 23.5.
• Strep Throat. [online]. [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/strep-throat
• Streptococcus mutans. WikiSkripta [online]. [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.wikiskripta.eu/w/Streptococcus_mutans