PÁSOVÝ OPAR - JAK SE HO ZBAVIT

Co je pásový opar?

Pásový opar patří mezi herpesy. Způsobuje ho virus planých neštovic Varicella zoster na rozdíl od oparů na rtech a genitálních oparů vyvolaných viry Herpes simplex.

Pásový opar ohrožuje každého, kdo v minulosti překonal plané neštovice. Virus neštovic zůstává neaktivní v nervových buňkách tzv. ganglií tedy nervových uzlů míšních a hlavových nervů. Jako pásový opar se projeví v pozdějším věku při snížené imunitě, stresu nebo vážnějším onemocnění. Nejčastěji propuká u lidí starších 50 let. Vyskytnout se ale může samozřejmě i u mladších pacientů, pásový opar u dětí je vzácný.

Překonání pásového oparu neznamená, že se onemocnění nemůže vracet. Opakování pásového oparu často poukazuje na imunitu oslabenou jiným onemocněním.

Jak vypadá pásový opar?

Kůže začne nejdřív pálit, svědit, je začervenalá a může i silně bolet. Postupně začnou vyskakovat typické vodnaté puchýřky na těle uspořádané jakoby v pruzích. Výsev pásového oparu totiž kopíruje vedení nervových vláken. Obvykle postižení není symetrické, ale projevuje se na jedné polovině těla. Například se rozšíří pásový opar v uchu a oku na jedné straně obličeje. Zpravidla od prvních projevů bolesti a svědění po výsev puchýřků uběhne 7–10 dnů. Bolest nervu se postupně zesiluje. Někdy jsou bolesti velmi silné a trvají i několik let po zahojení bez objasněné příčiny. Tento stav se označuje jako postherpetická neuralgie. Pupínky samotné se při nekomplikovaném průběhu přemění na krusty a následně vymizí. Obvykle tento proces trvá 2–4 týdny. Jak dlouho trvá léčba pásového oparu ale závisí i na tom, zda nedojde k rozvoji některých komplikací.

Kromě bolestí a projevů na kůži jsou dalšími příznaky i zimnice a nevolnost.

Je pásový opar infekční?

Ano. Doba, kdy jsou puchýřky nalité tekutinou odpovídá tomu, jak dlouho jsem infekční při pásovém oparu. Zaschlé krusty už infekční nejsou. Nemocný by při akutně probíhajícím pásovém oparu měl zůstat doma, aby infekci nemohl šířit. Nakazit může děti, velké nebezpečí představuje nákaza virem pásového oparu pro těhotné ženy.

Čím nakazí pásovým oparem nemocný dalšího člověka?

U pásového oparu přenos probíhá kontaktem s kůží nemocného v období výsevu puchýřků.

Protože je pásový opar nakažlivý, vyhněte se v průběhu nemoci kontaktu s dětmi. Vir se přenese například přes oděrku a vyvolá u dětí plané neštovice. K projevům planých neštovic dochází takovém případě za 10–21 dní! Pro neštovice resp. pásový opar inkubační doba trvá tedy opravdu dlouho. Pro člověka, který prodělal plané neštovice, nepředstavuje kontakt s nemocným riziko.

Co může spustit výsev pásového oparu?

• oslabení imunity
• stres, námaha a vyčerpání
• jiné onemocnění (například infekce)
• závažné nemoci jako HIV/AIDS, rakovina
• spálení kůže od slunce
• užívání imunosupresivní terapie po transplantaci

Pásový opar v těhotenství

Onemocnění virem Varicella zoster v těhotenství představuje velké riziko. Pokud těhotná žena dříve neprodělala plané neštovice, hrozí u ní rozvoj zánětu plic tzv. varicellové pneumonie. Ohrožen je ale i plod. Prodělání neštovic v 1. a 2. trimestru gravidity u něj může způsobit vývojové vady. Také pokud se budoucí maminka nakazí 2–3 týdny před porodem, novorozenec se narodí s vrozenými neštovicemi. Avšak díky protilátkám od matky průběh bude mírný. Pásový opar u miminek je vážnější, pokud se matka nakazí od 5 dní před do 2 dnů po porodu, protože se u ní nestihnout vytvořit protilátky, které by novorozence chránily a může se u něj rozvinout vnitřní pásový opar.

Léčba pásového oparu

Neaktivní virus neštovic uložený v nervech je pro imunitu neviditelný. Neexistuje proto způsob, jak se zbavit pásového oparu jednou provždy.

Pokud začněte pozorovat některý z příznaků naznačující pásový opar, nečekejte a navštivte lékaře. Léčba totiž nejlépe zabere, když se nasadí do 72 hodin od prvních příznaků. Včasné nasazení léčby snižuje i výskyt bolesti nervů a další rizika následných komplikací. Proto pokud už opar začíná svěděním, zarudnutím a bolestí kůže. Je třeba co nejrychleji nasadit antivirotika dostupná na lékařský předpis. Může jít o léky v tabletách nebo v injekcích.

Podpůrnou léčbou vedle antivirotik je podávání neurotropních vitamínů B (vitamín B1, vitamín B6, vitamín B12) důležitých pro regeneraci nervové tkáně.

Symptomatická léčba pásového oparu

Pouhé ošetřování kůže, na které jsou patrné projevy herpetické infekce, k vyléčení nestačí. Pacientovi ale může ulevit od nepříjemných symptomů.

• Puchýřky můžete ponechat volně nebo vysušovat přípravky s obsahem zinku – tekutým pudrem či mastí na opary se zinkem.
• Jak urychlit hojení pásového oparu? Když už se puchýře odlupují, hojí a mají podobu zaschlé krusty, podpoříte regeneraci kůže kalciovou mastí nebo hydrogelem s mechanismem koloidního hojení ActiMaris.
• Úlevu od bolesti přinese chlazení i analgetika. Na nepříjemné bolesti nebo svědění spojené s oparem je pro úlevu možné aplikovat i gely s obsahem kapsaicinu nebo hadích jedů. Bolest ale může být silnější, než jakou je vhodné řešit volně prodejnými léky na pásový opar.
• Na regeneraci nervů užívejte dlouhodobě vitamíny B podporující jejich činnost.
• Podpořte v boji s oparem také svou imunitu, pásový opar je onemocnění virového původu, na které nezaberou antibiotika, virovou infekci musí potlačit imunitní systém.

Pupínky nikdy neškrábejte! Nejen že se tím uvolní infekční obsah puchýřku, ale může vám navíc trvale zůstat jizva po oparu na kůži.

V době aktivního výsevu pupínků se vyhýbejte přímému slunečnímu záření. U hojících se pupínků a drobných jizviček venku používejte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem. Předejdete tomu, že vám na kůži zůstane flek po oparu v podobě pigmentové skvrny.

Čím léčit rozjetý opar?

Bolest šířící se po nervu a může přetrvávat i roky. Tím větší je riziko vzniku chronické bolesti, čím více se nechá virová infekce rozjet. Chronický pásový opar patří do rukou lékaře.

Postherpetická neuralgie a další komplikace léčby pásového oparu

Neléčený pásový opar nebo pozdní zahájení léčby je spojeno s velkým rizikem komplikací:

• Postherpetická neuralgie neboli chronická bolest nervů v oblasti, která byla dříve zasažená pásovým oparem, je nejčastějším následkem pásového oparu. Bolest může být velmi intenzivní a špatně odpovídá na analgetickou léčbu. Její charakter je často popisován jaké intenzivní pálení nebo svědění. Může ale rovněž jít o vystřelující nebo šlehající bolest. Postherpetický syndrom neboli chronický pásový opar bez puchýřků významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Bolesti totiž zhoršují náladu, narušují spánek a představují značné utrpení.
• Generalizovaná forma pásového oparu je výsev oparu po celém těle. Může se rozvinout, pokud není zahájena léčba pásového oparu nebo u pacientů s velmi oslabenou imunitou. Generalizovaný opar je závažné onemocnění, které může být fatální!
• Při podcenění pásového oparu na obličeji mohou být poškozeny nervy ucha a to jak rovnovážného ústrojí, tak i sluchu, což může vyvolat tinnitus. Postiženy mohou být i oči včetně rozvoje nystagmu (mimovolní těkání očí), poruchy tvorby slz a závažného zánětu. Ochrnout může lícní nerv, postiženo může být hrdlo, patro, vnímání chuti.
• Možnou komplikací je i zánět mozku (encefalitida) nebo zánět mozkových plen (meningitida).
• Závažnou komplikaci představuje bakteriální superinfekce – stav, kdy se na porušené kůži s výsevem oparu rozvine bakteriální infekce.

Intimním problémem je pásový opar na genitáliích. V tomto případě ale nejde o pásový nýbrž o genitální opar. Ten patří mezi onemocnění vyvolávané Herpes simplex virem (HSV), konkrétně HSV-2. O tomto typu herpetických virů se dozvíte více v samostatném článku:

Co je herpes a jak opar léčit

Možnosti prevence pásového oparu

Herpetické infekce nepatří k těm, kterým se dá 100% předcházet. Důležitá je především správná hygiena a pravidelné mytí rukou. Před vypuknutím infekce nás ochrání náš imunitní systém, který je vhodné posilovat v sychravém období a při oslabení organismu.

Od konce roku 2022 je registrováno také očkování proti pásovému oparu. Je vhodné pro lidi od 50 let věku a chrání před propuknutím oparu i před vznikem postherpetických bolestí. Vakcínu proti Herpes zoster mohou dostat všichni dospělí, u kterých je zvýšené riziko propuknutí pásového oparu.

ZDROJE

• Pásový opar (herpes zoster). Nzip [online]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/44-pasovy-opar
• PIERAN, MUDr Marek, et al. Současný pohled na léčbu herpes zoster a postherpetické neuralgie. Dermatologie pro praxi, 2018, 12.4: 182-185.
• SCHIMMEROVÁ, MUDr Pavla. Herpes zoster–klinický obraz, možnosti terapie a prevence. Dermatol. praxi, 2017, 11.3: 115-119.

Článek o neštovicích Léky na ošetření kůže a alergické reakce