MÁM LEDVINOVÉ KAMENY? PROČ VZNIKAJÍ A JAK SE LÉČÍ

Ledviny

Ledviny patří mezi párové orgány. Uloženy je máme retroperitoneálně tedy vzadu v dutině břišní za blánou pobřišnicí. Zajímavostí je, že levá ledvina je o trochu výš než pravá. Velikostně má lidská ledvina okolo 11–12 centimetrů. Přesto se ledvinami dokáže protočit přes 220 litrů krve za jediný den!

Funkce ledvin

Ledviny jsou hlavním orgánem vylučovací soustavy. Uvnitř ledvinových buněk probíhá filtrace krve od odpadních látek vznikajících hlavně metabolismem živin a prací našich svalů. Přestože těchto odpadních látek vás ledviny efektivně zbavují, zároveň zadržují tělu prospěšné živiny jako minerály, glukózu nebo bílkoviny. Tato čisticí funkce není ale jediná věc, na kterou se ledviny specializují. Co jsou další úlohy ledvin?

• regulace tlaku krve
• tvorba erytropoetinu stimulujícího funkci kostní dřeně a tvorbu červených krvinek
• aktivace vitamínu D
• regulace pH a acidobazické rovnováhy těla

​Ledvinové kameny

Ledvinové konkrementy, krystalky nebo jednoduše kameny vznikají ve chvíli, kdy je moč příliš koncentrovaná nebo kyselá. Za takových podmínek některé sloučeniny v koncentrované moči vykrystalizují a vytvoří zárodek ledvinového kamínku. Takový močový kamínek může postupně narůstat a zvětšovat se, aniž by o něm měl jeho nositel sebemenší potuchy.

Jak poznám, že mám ledvinové kameny?

Ve velkém množství případů pacient přítomnost ledvinových kamenů nijak nepociťuje a jejich přítomnost se odhalí náhodně při vyšetření. Ledvinový kámen může mít různé tvary a velikosti. Pokud jde o drobné kamínky a krystalizační jádra, označují se jako ledvinový nebo močový písek. Tento písek v ledvinách nebo také malé kameny do 5 mm mohou z těla odejít přirozenou cestou. U velkých močových kamenů s průměrem 6 mm a větších to už nemusí být pravidlem.

Pokud se větší ledvinový kámen vzpříčí v močových cestách a začne bránit odtoku moče, může vyvolat různé nepříjemné symptomy:

• bolest v bedrech na straně, kde je postižená ledvina (může se zhoršovat po fyzické námaze)
• časté nucení na močení nebo až úniky moči
• bolestivé močení
• krev v moči
• netvoření moči (anurie)
• nevolnost
• horečka
• kolikovitá bolest

Jak vypadá kolikovitá bolest?

• silná, záchvatovitá bolest v boku vystřelující dolů v oblasti ledvin a podbřišku, úlevu nepřináší žádná změna polohy
• nevolnost – objevuje se zvracení i průjem

Ledvinou koliku vyvolá močový kamínek, který vycestuje z ledvin a v močovodu blokuje průchod moče. Když se kamínek dostane do močového měchýře, bolest ustoupí. Následně se může objevit bolest při močení nebo krev v moči, jak kamínek projde močovou trubicí ven z těla. Během tohoto stavu hrozí vysoké riziko zneprůchodnění močových cest (obstrukce) a infekce močových cest až zánět ledvin! Při ledvinovém záchvatu první pomoc v domácích podmínkách lze poskytnout jen těžko, vyhledejte proto ihned lékaře.

Léčba ledvinových kamenů

Při ledvinové kolice musí zasáhnout lékař. Konkrétní léčba močových kamenů závisí na jejich velikosti a počtu. Lékař při vyšetření posoudí situaci a doporučí konzervativní nebo operační přístup.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba ledvinových kamenů zahrnuje podávání léků (spasmolytik, léků na rozpouštění močových kamenů, analgetik) za současně zvýšeného pitného režimu. Jde tedy o způsob, jak vymočit ledvinový kámen. Doporučuje se u malých močových konkrementů (obvykle do 5 mm), které jsou v poloze, ze které se mohou přirozeně odplavit.

Během konzervativní léčby je nutné podstupovat pravidelné kontroly. Pokud na ledvinové kameny léčba touto metodou nezabere během 4–6 týdnů, přistupuje se k chirurgickým způsobům řešení.

Chirurgická léčba

Operační řešení močových kamenů zahrnuje litotrypsi (rozbití ledvinových kamenů rázovou vlnou) nebo ošetření laserem. Ledvinový kámen se tímto způsobem rozdělí na menší úlomky, které mohou samovolně projít močovými cestami. Další možností je vyjmutí konkrementů endoskopicky či přímé operační odstranění kamenů.

Proč močové kameny vznikají?

Proč vlastně ledvinové kameny (odborně urolitiáza) vznikají? Riziko jejich tvorby zvyšuje mnoho faktorů:

• Nedostatečný či nepravidelný pitný režim,
• nadměrný příjem soli,
• nadměrný příjem vápníku,
• nadváha,
• nezdravé stravovací návyky,
• časté infekce močových cest.

Sklon ke tvorbě močových kamenů může být rovněž částečně geneticky podmíněný a tedy i dědičný.

Prevence vzniku ledvinových kamenů

Mezi příčinami vzniku močových kamenů je hodně věcí, které dokážete zdravým životním stylem ovlivnit. A rozhodně se dbát na zdraví ledvin a prevenci močových kamenů vyplatí. U lidí, kteří se s močovými kameny léčili, se totiž problémy mohou opakovat. Dodržujte proto několik zásad prevence jejich tvorby: správný pitný režim, dietní opatření a redukci stresové zátěže.

Dostatečný příjem tekutin

Pitný režim hraje ve tvorbě močových kamenů ústřední roli. Příliš koncentrovaná moč je totiž základem jejich tvorby. Dostatek tekutin během dne pijte průběžně po malých dávkách. Odborníci doporučují napít se každé 2–3 hodiny. Napít se musíte i před spaním, případně i v průběhu noci, pokud si jdete odskočit. Moč je totiž nejkoncentrovanější ráno a tedy i riziko krystalizace močových kamenů je v této době nejvyšší. Dostatečnou hydrataci poznáte podle barvy moče, která smí být jen světle žlutá.

Kolik toho za den vypít? Obecně se doporučuje pít alespoň 2,5 litru tekutin. Hodnota je to ale orientační. Pokud těžce fyzicky pracujete nebo je horko, musíte pitný režim navýšit o ztracené tekutiny. Také při zvýšené teplotě nebo horečce, průjmu nebo zvracení, musíte pitný režim navýšit. Proto je orientační kontrola hydratace organismu podle barvy moči ideálním vodítkem, které vás při nedostatečném příjmu tekutin rychle varuje.

• Co pít pro prevenci močových kamenů?

Pitný režim by měl být především pestrý. Jednu polovinu má tvořit čistá voda. Druhou polovinu pitného režimu poskládejte z minerálních vod bohatých na hořčík, mléka, bylinkového čaje nebo i zředěné ovocné šťávy.

• Vyhněte se těmto nápojům:

Nevhodné jsou pro vás nápoje s vysokým obsahem kofeinu jako zrnková káva nebo silný pravý čaj. Dále není vhodné kakao kvůli vysokému obsahu oxalátů. Stejně tak koncentrované ovocné šťávy nebo víno. Vyhýbejte se alkoholickým nápojům. Pozor si ale dejte i na minerální vody, které mají vysoký obsah vápníku a sodíku.

Ledvinová dieta

Velmi významným rizikovým faktorem vzniku ledvinových kamenů je obezita. Kromě složení jídelníčku je tedy i důležité jeho celkové nastavení, které musí vést k udržení zdravé hmotnosti případně redukci váhy.

Strava by měla být velmi pestrá. Vyhýbejte se nadměrnému solení (tj. nadměrnému příjmu sodíku; uzeniny, sýry, polotovary, konzervy...) a nadbytku živočišných bílkovin (nevhodné jsou zejména vnitřnosti). Denní dávka bílkovin při ledvinové dietě se obvykle pohybuje mezi 0,8–1 g bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti.

Ve zdravých mezích je nutné držet také příjem vápníku (mléčné výrobky, luštěniny, mandle, brokolice...). Příjem vápníku za den nemá přesáhnout množství vápníku obsažené asi v 3/4 litru mléka. Nezapomeňte, že hodně vápníku obsahují také některá antacida na pálení žáhy nebo některé minerálky.

Ochranný účinek před tvorbou ledvinových kamenů má dostatečný příjem hořčíku. Jak ho efektivně doplňovat a ve kterých potravinách ho najdete? Odpovědi obsahuje náš článek:

Přejít na článek ,,Co je hořčík a k čemu je''

Dieta na míru podle druhu ledvinového kamene

Každý zachycený ledvinový kamínek lékař posílá do laboratoře. Rozbory prozradí, z jakých látek se kámen skládá. Výsledky pak určí například to, co ke tvorbě kamínku vedlo a zda hrozí tvorba dalších. V případě ledvinových kamenů ze šťavelanů a kyseliny močové pak přichází na řadu specifické diety:

• Kameny z kyseliny močové (urátové konkrementy)

Ledvinové kameny z kyseliny močové ukazují na zvýšené hladiny této kyseliny. Kyselina močová v těle vzniká metabolismem purinů, jejichž zdroji jsou červené maso, uzeniny, vnitřnosti nebo čokoláda. Kromě nich je nutné z jídelníčku vyřadit alkohol. Výrazně omezte také vepřové a drůbeží maso, červenou řepu, fíky, luštěniny a špenát. Ledvinové kameny z kyseliny močové se najdou asi u 10 % pacientů. Vysoká hladina kyseliny močové kromě močových kamenů vede i k rozvoji dnavé artritidy.

Zvýšení kyseliny močové v krvi provází také hubnutí. Snižování hmotnosti by proto mělo probíhat postupně a udržitelně, nikoliv rychlými a drastickými dietami. Současně i při hubnutí nezapomínejte na důležitost pitného režimu.

• Šťavelanové kameny (kalciumoxalátové konkrementy)

Ledvinové kameny z vápenatých solí kyseliny šťavelové jsou bezkonkurenčně nejčastějším typem močových kamenů. Lékaři právě tento druh kamínků odhalí až v 80 % všech případů. Tyto konkrementy jsou tvořeny šťavelanem – kyselou organickou kyselinou ze šťovíku, ale obsaženou také v běžných potravinách jako špenát, potraviny ze sóji, kakao, rebarbora, batáty, červená řepa nebo arašídy. Problémy s vylučováním šťavelanů dělá také užívání příliš vysokých dávek vitamínu C.

Předcházení vzniku zácpy

Nedílnou součástí režimových opatření při nemocných ledvinách je prevence zácpy. Během zácpy totiž může docházet ke zvýšenému vstřebávání toxinů ze zažívacího traktu, což následně ledviny musí řešit a představuje to pro ně zátěž. Zároveň zácpa je často známkou dehydratace, která je i pro oslabené ledviny velmi nebezpečná. V neposlední řadě pak léky s projímavým účinkem mohou znamenat pro tělo ztrátu tekutin a tím prohloubení dehydratace a současně ztrátu minerálních látek. Tu, jak už jistě tušíte, budou opět muset kompenzovat ledviny. Zácpě je proto vhodně se už předem vyhnout pomocí režimových opatření:

• pravidelný pitný režim
• jídelníček bohatý na vlákninu
• pravidelný pohyb

Redukce stresu

Stresová reakce se promítá do celého těla, tedy i do ledvin. Vyhýbejte se proto především chronickému stresu a dbejte na dostatečný spánek.

Také pravidelný pohyb je důležitou součástí péče o zdraví ledvin i celého těla. Pohybová aktivita trvající 30–60 minut 3x do týdne pomůže zvýšit vaši celkovou fyzickou i psychickou kondici. Pohyb také přispívá k snížení chronického stresu i zkvalitnění spánku. V neposlední řadě je důležitým nástrojem pro udržení zdravé tělesné hmotnosti. Zajímají vás další benefity pravidelného pohybu? Podívejte se na náš článek, kde se dozvíte více:

Přejít na článek ,,Sportem ku zdraví''

Je návštěva u lékaře nutná?

Jak se rychle zbavit ledvinových kamenů? Jistě na tuto otázku najdete mnoho chytrých babských rad. S ledvinovými kameny ale není radno si zahrávat, pokud se kamínek vzpříčí, může ohrozit zdraví a funkci celé ledviny. Přestože je velmi důležité se o své ledviny starat, s močovými kamínky se svěřte do rukou lékaře, který pomocí zobrazovacích metod dokáže stav průběžně kontrolovat a zabránit zhoršování nebo závažným komplikacím, kdy je operace ledvinových kamenů nejlepším řešením.

Léky na ledviny a pohlavní orgány Léky na zánět močových cest a ledvin

ZDROJE

• Urolitiáza – onemocnění močovými kameny. Česká urologická společnost ČLS JEP [online]. Dostupné z: https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/urolitiaza-onemocneni-mocovymi-kameny/
• LEDVINOVÉ KAMENY [online]. FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC. [cit. 2023-11-29]. Dostupné z: https://www.fnol.cz/pdf/ pacientske_brozurky/UROL_Ledvinove%20kameny.pdf
• Dieta u nemocí ledvin [online]. NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ PORTÁL. [cit. 2023-11-29]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/493-dieta-u-nemoci-ledvin