ESTROGEN, PROGESTERON A JEJICH (NE)ROVNOVÁHY

Estrogeny

Hlavní ženské pohlavní hormony jsou estrogeny. Jde o skupinu hormonů, do které patří estradiol, estriol a estron:

Estradiol – je nejvýznamnějším estrogenem. Řídí vývoj ženských sekundárních pohlavních znaků a průběh menstruačního cyklu.

Estriol – jeho hladina je nízká. Významnosti ale estriol nabývá v těhotenství, kdy jeho množství postupně roste od 8. týdne až do porodu.

Estron – jako estrogenní hormon má ve srovnání s estradiolem nižší aktivitu. Jeho hladina je nízká, ale po menopauze se zvyšuje a estron přebírá funkci hlavního estrogenu.

Kde se tvoří estrogeny?

Estrogeny jsou steroidní hormony. Jako základ pro jejich výrobu využívá tělo cholesterol, který přeměňuje specifickými enzymovými reakcemi:

• u žen ve vaječnících, žlutém tělísku, v těhotenství je produkuje placenta,
• u mužů ve varlatech, část estrogenů vzniká také přeměnou testosteronu enzymem aromatázou,
• u obou pohlaví dále v tukové tkáni, nadledvinách a také v mozku a krevních cévách.

Funkce estrogenů

Úloha estrogenů jako pohlavních hormonů:

• vývoj ženských pohlavních znaků
• řízení menstruačního cyklu
• udržování těhotenství
• plodnost u žen i u mužů

Další funkce estrogenů v těle

Kromě pohlavních funkcí sehrávají estrogeny významnou úlohu v mnoha dalších systémech. Mají například vliv na:

• psychiku – estrogen má vliv na hladinu serotoninu v mozku, proto ovlivňuje energii a náladu,
• ukládání vápníku do kostí – ženské pohlavní hormony chrání kosti před odvápněním,
• uzavírání kostních růstových plotének – zvýšení estrogenů a rozběhnutí menstruačního cyklu je jedním z faktorů ukončení růstu u dívek,
• hladinu krevního cholesterolu – estrogeny mají ochrannou funkci z hlediska udržení zdravé hladiny cholesterolu,
• hladinu glukózy v krvi a citlivost buněk na inzulin – stejně jako u cholesterolu estrogeny podporují zdravé hospodaření těla s glukózou,
• strukturu kůže a její elasticitu – estrogeny ovlivňují kvalitu pokožky a sliznic, jejich nedostatek proto může vést k suchosti a zrychlenému stárnutí pleti.

Zvýšená hladina estrogenů v těle

Estrogeny jsou pro tělo velmi důležité, proto je jejich hladina regulována. Při některých stavech může ale být hladina estrogenů zvýšená:

• obezita
• dlouhodobý stres
• konzumace alkoholu
• syndrom polycystických ovarií
• endometrióza
• nedostatečná aktivita progesteronu
• genetická predispozice
• snížená funkce jater
• nádor na vaječnících
• užívání hormonální antikoncepce s obsahem estrogenů
• příjem xenoestrogenů (látek, které napodobují aktivitu estrogenů)

Jaké má vysoká hladina estrogenů příznaky?

• nepravidelný menstruační cyklus
• silné menstruační krvácení
• výrazný premenstruační syndrom
• snížená chuť na sex
• bolest prsou
• zadržování vody v těle a otoky
• sklon ke tvorbě pigmentových skvrn
• zvýšení váhy a ukládání tuků v oblasti břicha a hýždí
• špatná, úzkostná nálada
• nedostatek energie
• zažívací obtíže
• u mužů: gynekomastie (zvětšení prsou), potíže s erekcí, snížení plodnosti

Snížená hladina estrogenů v těle

K poklesu hladiny estrogenů dochází v těle ženy fyziologicky v některých částech menstruačního cyklu. Množství estrogenů ale také postupně klesá s věkem, proto jde nejčastěji o problém žen před menopauzou. Snížená hladina estrogenů oproti normálu může mít tyto příčiny:

• extrémní diety
• extrémní fyzická zátěž nebo sport
• hormonální změny spojené s menopauzou
• genetické příčiny (například Turnerův syndrom)

Projevy snížené hladiny estrogenů

• poruchy menstruačního cyklu
• únava a nedostatek energie
• zhoršené soustředění
• pokleslá nálada a depresivní ladění
• zvýšené ukládání tuků v oblasti pasu
• snížená chuť na sex
• návaly horka
• poruchy spánku
• zvýšené riziko rozvoje osteoporózy
• vaginální suchost

Jak podpořit rovnováhu estrogenů v těle

• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost – protože část estrogenů v těle vzniká v tukové tkáni, je obezita spojena s vyšší hladinou estrogenů. Na opačném pólu je podváha, která pro tělo představuje významný stres. V reakci na něj se v těle vyplavuje velké množství stresového hormonu kortizolu a naopak klesá tvorba estrogenů, což v případě žen může vést k závažným následkům jako prodloužení intervalů mezi menstruačními cykly (oligomenorea) nebo jejich zastavení (amenorea).
• Pečujte o svůj spánkový režim – spánek je pro tělo důležitým časem pro regeneraci. Nepravidelný spánkový rytmus nebo nedostatek spánku zvyšuje hladinu stresu v těle, což se může do hladin hormonů negativně odrazit.
• Dbejte na vyvážený jídelníček – pro tvorbu estrogenů využívá tělo cholesterol, proto by v něm neměly chybět zdravé tuky. Při potížích se zvýšeným estrogenem se doporučuje jídelníček „odlehčit“, tedy preferovat spíše rostlinné potraviny, které mají vyšší podíl vlákniny a méně tuků. Zároveň je vhodné omezit bílý cukr.
• Pozor na alkohol – alkohol zatěžuje játra, která zaměstnaná jeho detoxikací mají menší kapacitu na ostatní procesy a třeba i odbourávání estrogenů. Alkohol proto může být faktor zvyšující hladiny estrogenů a (mimo jiného) je vhodné jej i kvůli podpoře hormonální rovnováhy omezit.
• Hýbejte se! Ale zdravě – pohyb má pro tělo mnoho nesporných benefitů. Například pomáhá odbourávat stres, podporuje kvalitu spánku nebo také pomáhá udržovat zdravé BMI. S intenzitou tréninku ale benefity sportu neporostou do nekonečna. Jít až za své přirozené hranice a tělo přetěžovat se totiž rovná velkému stresu se všemi jeho neblahými důsledky i pro hormonální vyrovnanost.
• Eliminujte psychický stres – být ve stresu představuje negativní zátěž pro celý organismus. I když je to náročné, snažte hledat metody, jak se vyrovnat se stresem. Pomohou vám k tomu i ostatní výše zmíněné zásady – dostatek spánku, zdravá strava a pravidelný pohyb.

Progesteron – těhotenský hormon

Druhou skupinou ženských hormonů jsou gestageny (také progestiny) a mezi nimi hlavní místo patří hormonu progesteronu. Někdy se o progesteronu mluví jako o hormonu těhotenství. Progesteron skutečně zajišťuje udržení těhotenství a jeho hladina v graviditě roste až do vrcholu těsně před porodem. Progesteron ovlivňuje ale mnoho dalších tělesných funkcí, které mu nelze upřít:

Funkce progesteronu v menstruačním cyklu a těhotenství:

• řízení druhé (luteální) fáze menstruačního cyklu
• růst děložní sliznice
• příprava těla na těhotenství a jeho udržení
• zvýšení bazální teploty (progesteron snižuje ztráty tělesného tepla)
• zvýšení produkce děložního hlenu
• u mužů: zrání spermií

Další funkce progesteronu v těle:

• Nálada – progesteron má zklidňující efekt.
• Spánek – progesteron podporuje kvalitu spánku.

Nadbytek progesteronu

V průběhu menstruačního cyklu nebo v těhotenství množství progesteronu přirozeně vzrůstá. Zvýšení hladiny progesteronu nad normální mez může mít tyto příčiny:

• užívání léků s obsahem progestinů,
• onemocnění nadledvin,
• cysty na vaječnících.

Zpravidla se nárůst progesteronové hladiny negativně neprojevuje. Někdy se v souvislosti se zvýšenou hladinou progesteronu mohou objevit příznaky jako:

• poruchy menstruace,
• vaginální výtok,
• bolest hlavy,
• únava,
• zažívací potíže,
• zadržování tekutin.

Nedostatek progesteronu

Podobně jako u estrogenů, hladiny progesteronu s věkem postupně klesají. V případě progesteronu toto snižování může u žen začít už po třicítce. Nízký progesteron je někdy také důsledek zvýšené hladiny estrogenů, protože tyto se vzájemně regulují.

U mužů progesteron funguje jako stavební kámen pro tvorbu testosteronu a zároveň u nich pomáhá regulovat hladinu estrogenů, aby zůstávala nízká.

Příčiny nedostatku progesteronu

• vyšší věk, perimenopauza
• anovulační cyklus (menstruační cyklus, při kterém nedojde k uvolnění vajíčka z vaječníku)
• syndrom polycystických ovárií (PCOS)
• onemocnění štítné žlázy
• zvýšená hladina prolaktinu
• psychický stres
• fyzické přetěžování

Jaké má nedostatek progesteronu příznaky?

• potíže s početím dítěte
• nepravidelnost menstruačního cyklu
• silné menstruační krvácení
• snížená chuť na sex
• poruchy spánku
• špatná nálada, úzkostné ladění
• návaly horka
• vaginální suchost, bolestivý sex
• nárůst hmotnosti
• u mužů: potíže s erekcí, snížené libido, potíže s koncentrací

Lze podpořit správnou hladinu progesteronu?

Odhalí-li lékař nedostatek progesteronu například v souvislosti s potížemi s neplodností, předepíše adekvátní léčbu. Ta může spočívat v podávání progesteronu v různých formách (vaginální tobolka, injekce).

Částečně lze hormonální rovnováhu i v případě progesteronu podpořit zdravým životním stylem:

• pestrou stravou s dostatkem vitamínu C, vitamínů B, hořčíku, zinku a také zdravých tuků,
• zdravým spánkem – progesteron přímo spánek ovlivňuje, ve druhé fázi menstruačního cyklu, kdy je jeho hladina přirozeně zvýšená, mohou mít některé ženy dokonce mírně zvýšenou potřebu spánku,
• vyhýbáním se stresu a to jak psychickému, tak i fyzickému přetěžování.

Menstruace

První menstruace přichází zpravidla mezi 9-15 rokem věku a zásadně u dívek mění fungování jejich těla z hlediska hormonálního nastavení. V obvyklém rytmu 28 dnů (individuálně může být délka cyklu ale i 25 nebo až 32 dnů) se u nich střídají vysoké hladiny estradiolu a progesteronu následované prudkým poklesem před začátkem menstruace. Z mozku tyto procesy řídí 2 další hormony – luteinizační hormon (LH) a folikulostimulační hormon (FSH). Proměny hormonálních hladin během menstruačního cyklu ukazuje následující schéma:

1. období cyklu – folikulární fáze

Začátkem menstruačního cyklu je 1. den menstruačního krvácení. V této fázi jsou u žen hladiny estradiolu i progesteronu velmi nízké, i proto mohou zažívat únavu a potíže se spánkem. Brzy ale během folikulární fáze začíná hladina estrogenů narůstat a s ní přichází i více energie.

Během folikulární fáze dochází ve vaječnících ke zrání vajíčka ve vaječníku v tzv. folikulu. Folikulární fáze končí prasknutím folikulu a uvolnění vajíčka – ovulací.

2. období cyklu – luteální fáze

V období po ovulaci narůstá hladina progesteronu, který je produkován tzv. žlutým tělískem vzniklým z prasklého folikulu. Protože má progesteron mírný tlumivý efekt, může se u žen lehce zvyšovat potřeba spánku nebo také klesnout pozornost a schopnost soustředit se. Vyšší hladiny ženských hormonů v této fázi pravděpodobně souvisí se zlepšením „ženských“ dovedností jako jsou sociální cítění nebo komunikační schopnosti.

Z fyzického hlediska v této fázi narůstá děložní sliznice, aby se v ní mohlo uchytit vajíčko v případě oplodnění. Prudký propad hladin ženských hormonů na konci luteální fáze může za pocity únavy, pokleslé nálady i za rozvoj premenstruačního syndromu.

Těhotenství

Celé těhotenství je obdobím velkých hormonálních změn. Tvorba progesteronu žlutým tělískem při oplodnění vajíčka neustává a jeho hladina udržuje začínající těhotenství. Aby žluté tělísko pracovalo, podporuje ho hormon choriový gonadotropin hCG. A je to právě hCG, které jako marker těhotenství odhalí dvě čárky na těhotenském testu.

Po žlutém tělísku funkci tvorby estrogenů (estriolu) a progesteronu přebere placenta.:

• Estrogen podporuje růst dělohy a přípravu těla matky na porod.
• Progesteron v těhotenství sehrává důležitou úlohu hned na začátků při zahnizďování oplodněného vajíčka v děloze a poté pro udržení těhotenství.

Nedostatek progesteronu může být příčinou potíží s početím, kdy se oplodněné vajíčko má problémy uchytit. Zvyšuje se také riziko vzniku mimoděložního těhotenství. Nízká hladina progesteronu v těhotenství může být příčinou špinění, předčasného porodu nebo potratu. Špinění v průběhu těhotenství je příznak, který by těhotná žena neměla podceňovat!

Menopauza

S věkem u žen produkce hormonů ve vaječnících postupně utichá. Přibližně okolo 50. roku proto přichází menopauza neboli klimakterium. Věk menopauzy se odvíjí od dědičných faktorů, může se proto podobat u matek a dcer. Ovlivňují ho pravděpodobně ale i jiné faktory jako délka menstruačního cyklu, počet těhotenství, tělesná hmotnost nebo kouření.

Podrobněji se průběhem menopauzy zabývá náš článek:

Přejít na článek: Menopauza

Fytoestrogeny

Období předcházející menopauze (perimenopauza) a menopauzu provází výrazné hormonální výkyvy. Současně se v období přechodu zvyšuje citlivost ženského organismu na estrogeny. Mnoho žen proto v tomto období využívá doplňky obsahující přírodní estrogen neboli tzv. fytoestrogeny. Jde o látky, které v těle umí částečně napodobovat aktivitu estrogenů. Známými bylinkami s jejich obsahem jsou například červený jetel, šalvěj, vojtěška, sója nebo lněná a sezamová semínka.

ZDROJE

• Estrogen. Online. Cleveland Clinic. 2022. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/body/22353-estrogen. [cit. 2024-07-25].
• High Progesterone Symptoms and Side Effects. Online. Verywellhealth. 2024. Dostupné z: https://www.verywellhealth.com/high-progesterone-symptoms-5185751. [cit. 2024-07-25].
• Low Progesterone. Online. Cleveland Clinic. 2023. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24613-low-progesterone. [cit. 2024-07-25].
• Poruchy menstruačního cyklu. Online. NZIP. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/404-poruchy-menstruacniho-cyklu. [cit. 2024-07-25].
• Signs and Symptoms of High Estrogen. Online. 2024. Dostupné z: https://www.healthline.com/health/high-estrogen. [cit. 2024-07-25].
• What to know about female sex hormones. Online. MedicalNewsToday. 2019. Dostupné z: https://www.medicalnewstoday.com/
  articles/324887#summary. [cit. 2024-07-25].

Doplňky pro zdravou menstruaci Doplňky stravy při menopauze